L’apport de la ponction-biopsie pleurale dans le diagnostic des pleurésies métastatiques - 05/01/20

La ponction-biopsie pleurale est une biopsie percutanée à l’aveugle facilement réalisable en utilisant des trocarts de type Abrams ou Castelain. Le but de notre travail était d’étudier l’apport de la ponction-biopsie pleurale dans le diagnostic étiologique des pleurésies métastatiques.

Étude rétrospective portant sur 434 cas colligés, au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca entre 2003 et 2019.

La moyenne d’âge était de 63 ans, avec prédominance masculine dans 62,3 %. Un antécédent de néoplasme était retrouvé chez 42 % des patients. La douleur thoracique était le maître symptôme. Le syndrome d’épanchement liquidien était présent dans 100 % des cas, unilatéral dans 97 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé une opacité de type pleural isolée dans 73,2 % des cas, associée à des opacités parenchymateuses dans 14 % des cas, à un élargissement médiastinal dans 16 % des cas et à un syndrome interstitiel dans 10 % des cas. Tous les patients ont bénéficiés d’une ponction-biopsie pleurale, qui a pu confirmer le diagnostic de pleurésie métastatique dans 89 % des cas. Il s’agissait de métastases pleurales de carcinome bronchogénique dans 65,6 % des cas, du cancer de sein dans 17.2 % des cas, d’une détermination pleurale d’une hémopathie maligne dans 3,8 % des cas, du cancer de la prostate dans 3,4 %, de cancer digestif dans 1,8 %, du cancer du cavum dans 1 % des cas. Le cancer du rein, du col utérin et de la thyroïde sont retrouvés dans 0,8 % des cas chacun et le cancer de l’ovaire dans 0,4 % des cas. L’étiologie reste indéterminée dans 6 % des cas.

À travers notre étude, nous rappelons l’intérêt de la ponction-biopsie pleurale dans le diagnostic des pleurésies métastatiques. Dans notre contexte, elle nous a permis de faire le diagnostic étiologique dans 89 % des cas.