Syndrome d’apnées hypopnéees obstructives du sommeil, bronchopneumopathie chronique obstructive et maladie stéatosique hépatique non alcoolique : méta-analyse sur données individuelles - 05/01/20

Des données issues de la recherche fondamentale et clinique suggèrent que le syndrome d’apnées hypopnées du sommeil (SAHOS) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BCPO) seraient associés au développement de la maladie stéatosique hépatique non alcoolique (non-alcoolic fatty liver disease [NAFLD]). Nous avons voulu étudier les liens entre ces deux maladies respiratoires et les marqueurs non-invasifs de la NAFLD en réalisant une méta-analyse à partir de données individuelles issues de plusieurs cohortes cliniques.

Les patients suivis pour une BPCO, d’une part, et les patients enregistrés par polygraphie ventilatoire ou polysomnographie pour une suspicion clinique de SAHOS, d’autre part, ont été inclus dans l’étude. Une ponction veineuse permettait d’effectuer le bilan métabolique et hépatique nécessaire pour le calcul des tests non-invasifs de stéatose hépatique (Hepatic Steatosis Index) et de fibrose (Fibrotest ou FibroMètre). Une méta-analyse à partir des données individuelles a été réalisée pour étudier si la présence et/ou la sévérité du SAHOS et/ou de la BPCO étaient associées à la présence et la sévérité de la NAFLD dans ces différentes composantes (stéatose et fibrose).

Parmi les 2120 patients analysés, 1584 présentaient une stéatose (75 %). En analyse multivariée, les facteurs de risque de stéatose étaient un index d’apnée-hypopnée (IAH)>5/h, un indice de masse corporelle (IMC)>26kg/m², l’âge, le diabète de type 2 (p<0,01 pour toutes les analyses) et le sexe masculin (p=0,02). En ce qui concerne la fibrose, sur 2218 patients, 397 avaient une fibrose (18 %). Les facteurs de risque associés à la fibrose étaient un IMC>26kg/m², l’âge, le sexe masculin et le diabète de type 2 (p<0,01 pour toutes les analyses). L’association entre le SAHOS et la fibrose hépatique n’était plus significative après ajustement sur les facteurs confondants en particulier l’IMC.

Cette méta-analyse retrouve une association indépendante entre la stéatose hépatique et la présence d’un SAHOS. Il existe une association entre le SAHOS et la fibrose hépatique mais celle-ci est principalement en rapport avec l’obésité des patients. Il n’existe pas de liens indépendants entre la NAFLD et la BPCO.