Évaluation de la fonction ventilatoire après thoracotomie : à propos de 47 cas - 05/01/20

Les indications de la spirométrie sont nombreuses. Elle permet, entre autres, l’évaluation préopératoire de la fonction ventilatoire de patients programmés pour une chirurgie thoracique notamment une thoracotomie. L’objectif général de notre travail était d’évaluer la fonction ventilatoire après thoracotomie.

Étude prospective, descriptive et analytique réalisée sur deux ans portant sur 47 patients ayant bénéficié d’une thoracotomie.

L’âge moyen de nos patients était de 36,8 (±13,6) ans. Le sex-ratio était de 2,13. La tuberculose pulmonaire était l’antécédent le plus retrouvé dans 66 % des cas. Les principaux symptômes retrouvés étaient l’expectoration (66 %) et l’hémoptysie (63,8 %). L’examen pleuropulmonaire mettait en évidence un syndrome de condensation pulmonaire dans 70,2 %. Vingt-neuf patients (61,7 %) avaient bénéficié d’une sérologie aspergillaire avec un taux de positivité à 37,27 %. À l’imagerie thoracique, les lésions étaient unilatérales droites dans 51,1 % des cas et gauches dans 48,9 % des cas. Elles étaient diffuses dans 38 % des cas. Le geste le plus pratiqué était la pneumonectomie dans 42,6 %. La voie d’abord de la thoracotomie était postéro-latérale chez 87,2 %. La spirométrie mettait en évidence un syndrome restrictif sévère en postopératoire précoce plus marqué dans les pneumonectomies. Cette restriction était compensée au bout de 3 à 6 mois et cela en fonction du volume réséqué. La durée moyenne d’hospitalisation était de 11,11(±4,76) jours.

La thoracotomie permet d’améliorer les séquelles pleuropulmonaires invalidants. Elle est responsable d’un syndrome restrictif sévère en postopératoire précoce. La compensation à long terme est possible et est fonction du geste effectué.