6 - Les carcinomes bronchiques primitifs (à propos de 79 cas) - 31/03/08

Les carcinomes bronchiques primitifs constituent un problème de santé publique. Leur incidence est en nette augmentation au fil des années. Ils constituent la première cause de mortalité par cancer chez l’homme. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 79 cas de cancers bronchogéniques confirmés histologiquement durant l’année 2004. Elle concerne 73 hommes et 6 femmes, dont la moyenne d’âge est de 57 ans avec des extrêmes allant de 32 à 84 ans. Le tabagisme est retrouvé dans 91 % des cas avec une moyenne de 36 paquets/année. Le délai moyen de consultation est de 4 mois avec des extrêmes allant de 1 mois à 36 mois. Les symptômes cliniques sont dominés par la douleur thoracique dans 73 % des cas et l’hémoptysie dans 33 % des cas. L’altération de l’état général est retrouvée dans 72 % des cas. La dysphonie est associée dans 4 % des cas. L’examen pleuropulmonaire note une douleur à la percussion dans 23 % cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 13 % des cas, des adénopathies périphériques dans 29 % des cas et une tuméfaction pariétale dans 10 % des cas. La radiographie thoracique objective une opacité proximale dans 54 cas (68 %), périphérique dans 25 cas (32 %), une image d’atélectasie dans 11 cas (14 %) et une opacité de type pleural dans 16 cas (20 %). La TDM thoracique réalisée dans 76 %, objective en plus du processus tumoral, des adénopathies médiastinales associées dans 43 % des cas, une lyse costale dans 15 % et un syndrome interstitiel dans 7 cas. La bronchoscopie met en évidence une tumeur bourgeonnante dans 26 cas et une infiltration tumorale dans 28 cas. La confirmation diagnostique est apportée par les biopsies bronchiques dans 47 % des cas, et par ponction biopsie transpariétale dans 33 % des cas. Il s’agit d’un carcinome épidermoïde dans 66 % des cas, d’un adénocarcinome dans 18 % des cas et d’un carcinome à petites cellules dans 10 % des cas. Le stade IV est retrouvé dans 45,5 %, le stade III_B dans 28 % des cas, et le stade III_A dans 11 %. Seuls 11 patients sont opérés, 59 malades sont adressés au service d’oncologie. Les autres malades n’ont benificié que d’un traitement symptomatique. Nous constatons à travers cette étude, le retard diagnostique des carcinomes bronchogéniques sous nos climats. Une prise en charge précoce permettra d’améliorer le pronostic de cette affection.