46 - Traitement chirurgical et pronostic du cancer broncho-pulmonaire (à propos de 975 cas opérés) - 31/03/08

Objectifs : Rapporter les résultats de la plus grande série tunisienne de cancers broncho-pulmonaires opérés et étudier l’influence des différents facteurs pronostiques et l’apport des thérapeutiques adjuvantes dans l’amélioration du pronostic

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 975 cas de cancers broncho-pulmonaires opérés entre 1984 et 2002. Le sex-ratio était de 8,46 (872 hommes et 103 femmes), l’âge moyen de 57,5 ans. 87,8 % des patients étaient tabagiques. 856 patients ont eu une exérèse de leur tumeur et 119 une simple thoracotomie exploratrice (12 %). Le type histologique était un carcinome épidermoïde dans 48,2 % des cas et un adénocarcinome dans 30 % des cas.

Résultats : La tumeur a été classée Stade Ia dans 5,7 % des cas, Ib : 32,5 %, IIa : 0,5 %, IIb : 25 %, IIIa : 14,5 %, IIIb : 15,2 % et IV : 6,5 %. La survie globale était de 37,5 % à 5 ans et de 35,2 % à 10 ans. La survie a été significativement influencée par la taille de la tumeur, la présence d’un envahissement N2, le stade, l’histologie, le sexe, l’âge supérieur à 70 ans, le geste opératoire et la radiothérapie post-opératoire.

Conclusions : Le pronostic du cancer broncho-pulmonaire dépend de plusieurs facteurs. Une évaluation précise et une approche multidisciplinaire devraient améliorer les chances de survie des patients.