47 - Présentation radio-clinique de l’adéno-carcinome bronchique (à propos de 61 cas) - 31/03/08

Introduction : l’adénocarcinome est des formes les plus fréquentes du cancer primitif des bronches. Nous présentons une série de 61 cas en insistant sur les modalités de diagnostic et la présentation radio-cliniques.

But de l’étude : cerner les modes de présentation radio-clinique et définir la stratégie optimale du diagnostic de l’adénocarcinome

Matériel et méthodes : 61 cas d’adénocarcinome bronchique ont été colligés sur une étude rétrospective au service de pneumologie du CHU de la Rabta (Tunis). Il s’agissait de 61 hommes d’âge moyen 59 ± 10,1 avec des extrêmes variant de 37 à 76 ans.

Résultats : 4 patients n’étaient pas tabagiques (6,55 %). 5 patients étaient asymptomatiques (8,19 %). La radiographie du thorax montrait une opacité périphérique dans 47,5 % des cas, hilaire dans 26,2 % des cas, une atélectasie dans 14,75 % des cas et une image alvéolaire dans 13,11 % des cas. La fibroscopie bronchique était normale dans 27 cas (44,3 %) elle montrait un bourgeon dans 14,75 % des cas, une infiltration dans 21,35 % des cas et une sténose dans 24,6 % des cas. Une biopsie trans-pariétale sous TDM a été nécessaire dans 32,8 % des cas.

Commentaires : l’adénocarcinome bronchique se présente fréquemment par une opacité périphérique, souvent inaccessible à l’endoscopie bronchique. Le diagnostic doit faire appel à la ponction trans-pariétale sous tomodensitométrie. Si la tumeur ne peut bénéficier de la ponction trans-pariétale, il faut pratiquer sans délai la thoracotomie exploratrice.