76 - Déterminations thoraciques de la maladie de Hodgkin (à propos de 10 cas) - 31/03/08

La maladie de Hodgkin est une hémopathie maligne caractérisée par la présence de cellules de Reed Sternberg au sein d’un infiltrat lymphoïde. Afin de déterminer le profil clinique, radiologique, histologique, thérapeutique et évolutif de l’atteinte thoracique au cours de la maladie de Hodgkin, nous avons mené une étude rétrospective portant sur 10 cas d’atteinte thoracique révélant une maladie de Hodgkin. La moyenne d’age était de 35 ans avec des extrêmes allant de 16 à 60 ans. Le sexe féminin était prédominant dans 70 % des cas. Les signes cliniques étaient dominés par la toux sèche dans 8 cas, la dyspnée d’effort dans 5 cas et l’hémoptysie isolée dans 1 cas. L’examen clinique objectivait des adénopathies périphérique dans 7 cas, un syndrome d’épanchement liquidien dans 3 cas et un syndrome cave supérieur dans 2 cas. La radiographie thoracique montrait un élargissement médiastinal supérieur et moyen dans 5 cas, une atélectasie dans 2 cas et une opacité pulmonaire dans 3 cas. La tomodensitométrie thoracique objectivait des coulées d’adénopathies médiastinales dans 6 cas, un processus tissulaire parenchymateux et une pleurésie dans 3 chacun. Il s’agit d’une pleurésie sérofibrineuse dans 2 cas et un cas de chylothorax. La bronchoscopie réalisée dans tous les cas objectivait une tumeur endobronchique dans 2 cas. La biopsie ostéomédullaire montrait une localisation médullaire de la maladie de Hodgkin dans 5 cas. La confirmation histologique était réalisée par la biopsie ganglionnaire périphérique dans 6 cas, ganglionnaire médiastinale sous thoracotomie dans 2 cas, par biopsie bronchique dans un cas et par ponction biopsie transpariétale dans l’autre cas. Le type scléro-nodulaire était retrouvé dans tous les cas. Le stade IV était prédominant dans 6 cas. Le traitement reposait au début sur la chimiothérapie. L’évolution était favorable dans 4 cas, un rechute dans un cas et 4 malades étaient perdus de vue. Nous insistons à travers cette étude sur la variété des manifestations thoraciques de la maladie de Hodgkin qui sont dominées par l’atteinte ganglionnaire médiastinales alors que l’atteinte pariétale, pulmonaire et endobronchique sont exceptionnelles.