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77 - Apport de l’itraconazole dans le traitement des aspergillomes non opérables - 31/03/08

Doi : RMR-09-2006-23-4-C2-0761-8425-101019-200608345 

F. Loudadsi,

N. Yassine,

M. Elbiaze,

A. Bakhatar,

A. Alaoui-Yazidi,

A. El Meziane,

A. Bahlaoui

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Le traitement radical des aspergillomes pulmonaires est la résection chirurgicale. Chez les patients présentant une contre-indication chirurgicale, un traitement à base d’Itraconazole (Sporanox ®) à visée palliative est indiqué. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 7 cas d’aspergillome pulmonaire inopérables traités par Itraconazole. Il s’agit de 5 hommes et 2 femmes, dont la moyenne d’âge est de 49 ans. Tous nos patients étaient traités pour une tuberculose pulmonaire à microscopie positive avec une ancienneté allant de 3 à 15 ans. Les symptômes cliniques étaient dominés par l’hémoptysie dans 6 cas, la suppuration bronchique dans 5 cas et la dyspnée d’effort dans 4 cas. A l’imagerie thoracique, l’atteinte est bilatérale dans 6 cas. L’image en grelot était retrouvée dans 3 cas, des séquelles étendues de tuberculose étaient retrouvées chez tous les malades. La sérologie aspergillaire était positive dans tous les cas. La bronchoscopie réalisée chez tous les patients montrait un saignement dans 2 cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique était positive dans 4 cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire réalisée dans 6 cas notait un syndrome mixte sévère dans 3 cas et un syndrome obstructif sévère dans 3 autres cas, contre-indiquant la chirurgie. Le traitement médical à base d’itraconazole 200 mg/j durant en moyenne 8 mois était indiqué devant les hémoptysies et les suppurations bronchiques répétées et la contre-indication de la chirurgie. L’évolution était marquée par une nette amélioration clinique avec disparition de l’hémoptysie et du syndrome de suppuration bronchique chez tous les patients avec diminution de la sérologie aspergillaire. Nous insistions à travers cette étude sur l’intérêt de l’itraconazole dans le traitement des aspergillomes non opérables.




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Vol 23 - N° 4-C2

P. 138 - septembre 2006 Retour au numéro
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