87 - Maladie de Carrington sans hyperéosinophilie sanguine (à propos d’une nouvelle observation) - 31/03/08

La maladie de Carrington ou pneumopathie chronique idiopathique à éosinophiles est rare et fait partie des pneumopathies éosinophiles d’étiologie indéterminée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 53 ans, sans antécédent pathologique qui accuse depuis 2 mois des douleurs thoraciques, une toux productive et une dyspnée d’effort associées à une altération de l’état général et à des sensations fébriles. Les radiographies thoraciques ont noté des infiltrats pulmonaires labiles périphériques. La TDM thoracique objective des condensations pulmonaires de type alvéolaire occupant le lobe supérieur droit et le culmen. Le bilan biologique a révélé un syndrome inflammatoire et une valeur normale de l’éosinophilie sanguine. Les parasitologies des selles et les tests cutanés notamment à l’aspergillus sont négatifs. Le lavage bronchiolo-alvéolaire a mis en évidence une alvéolite à éosinophiles (10 % de la cellularité globale). Le dosage sérique des ANCA et des immunoglobulines E totales est négatif. L’exploration fonctionnelle respiratoire a montré un trouble ventilatoire obstructif modérément sévère, diffus, non réversible sous salbutamol. Le diagnostic de maladie de Carrington est retenu. Un traitement à base de corticothérapie orale est démarré, à raison de 1 mg/kg/j, avec une bonne évolution radio-clinique. A la lumière de cette observation, nous rappelons les caractères cliniques, radiologiques et évolutifs de la maladie de Carrington et nous insistons sur les difficultés du diagnostic de cette maladie.