101 - Distance de marche de 6 minutes chez les tunisiens sains âgés de 40 ans et plus: facteurs déterminants et équation de référence - 31/03/08

Introduction : Le test de marche de six minutes (TM6) est un test communément utilisé pour estimer la capacité fonctionnelle d’exercice chez les patients atteints d’une maladie chronique. Sa base d’interprétation repose sur la comparaison de la distance de marche (Dm) mesurée avec celle de référence. En Tunisie, nous utilisons les équations de référence européenne ou américaine pour la comparaison. Cette utilisation est discutée.

Objectifs : 1) Déterminer, chez les hommes tunisiens sains âgés de 40 ans et plus, les facteurs déterminants la Dm de six minutes ; 2) Déterminer l’équation de référence de cette Dm ; 3) Comparer cette équation de référence avec celles européenne et américaine.

Matériels et méthodes : Un questionnaire médical a été réalisé, avec une évaluation d’un score d’activité sportive, de loisir, d’activité journalière et d’activité physique. Une courbe débit/volume et un ECG ont été réalisés avant le TM6. Deux TM6 ont été réalisés selon les recommandations de l’American Thoracic Society, dans un couloir de 40 m, chez 108 hommes volontaires âgés de 40 ans et plus. La saturation en O₂ (sat%), la fréquence cardiaque, la dyspnée (échelle visuelle analogique), et la pression artérielle ont été mesurées avant et à la fin des deux TM6. La Dm a été notée. Les résultats du TM6 ayant la meilleure Dm ont été retenus.

Résultats : Après application des critères d’exclusion, seuls 82 hommes ont été retenus. Les médianes de l’âge et de la taille étaient respectivement de 54 ans (48-64), et de 1,71 m (1,67-1,75). Les moyennes du poids, de l’index de masse corporelle (IMC), et de la Dm mesurée étaient respectivement de 80 Kg (± 11) ; 27,5 Kgm-2 (± 3) ; et de 721 m (± 83). Il existe une corrélation significative entre la Dm et l’âge (r = - 0,75), la taille (r = 0,44), le score d’activité sportive (r = 0,23), et le volume expiratoire forcé en une seconde (r = 0,63). L’équation de référence de la Dm, expliquant 60 % de sa variance, est la suivante : Dm (m) = - (5,459 × Ageannée) - (4,723 × IMCKgm-2) + 1161,379. Pour calculer la limite inférieure de la normale, il faut soustraire 18 m. Notre équation de référence est différente de celles européenne et américaine.

Conclusion: Dans le futur, la Dm obtenue chez les patients tunisiens devrait être reliée à l’âge et à l’IMC afin d’interpréter les résultats avec plus d’exactitude.