105 - Le cancer bronchique primitif chez la femme dans un service spécialisé d’Alger - 31/03/08

Le cancer bronchique primitif (CBP) est rare chez la femme dans les pays où le tabagisme féminin est peu fréquent. En Algérie les données publiées dans les registres du cancer objectivent une incidence standardisée du CBP de 2 à 4 pour 100 000 habitants. L’objectif de notre travail est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et de prise en charge des cas de cancers bronchiques primitifs féminins hospitalisés dans le service de pneumologie du CHU de Bab El Oued de 1990 à 2004.

Matériel et méthode : Etude de 77 cas qui représentait 8 % des CBP hospitalisés durant la même période.

Résultats : L’âge moyen était de 55,5 ans (âges extrêmes 20 et 82 ans). Seules 2 femmes (2,6 %) de la série étaient fumeuses et 27 (35 %) étaient exposées au tabagisme passif.

Mode de découverte : la majorité des patientes était symptomatique (93,5 %), les signes d’appel étaient la douleur thoracique (69 % des cas) et ou la toux (49 % des cas). La preuve histologique a été obtenue chez 64 cas (83 %) : par l’endoscopie : 45 cas (70 %), la biopsie transthoracique : 8 cas (12,5 %), la biopsie d’une métastase : 11cas (17 %). La répartition histologique objectivait une majorité de carcinome épidermoide avec 32 cas (50 %), suivi de l’adénocarcinome dans 20 cas (31 %), du carcinome mucoépidermoide 8 cas (12,5 %), de l’Adénosquameux : 2 cas (3 %), du sarcome ostéogénique 1 cas (1,6 %). Le carcinome à petites cellules était rare avec un seul cas (1,6 %). La majorité des patientes étaient diagnostiquées à un stade tardif avec 42 cas (55 %) classés au stade IV. Décision thérapeutique : 12 (16 %) patientes ont été adressées en chirurgie, 11 (14 %) en radiothérapie (curatrice ou palliative), 30 (39 %) en chimiothérapie (néoadjuvante comprise) et 23 (30 %) malades ont reçu un traitement médical symptomatique.

Conclusion : le CBP reste rare chez la femme dans la morbidité hospitalière de notre service. L’analyse des facteurs de risque montre que le tabagisme actif était peu fréquent chez nos malades. Le type histologique le plus fréquent dans notre série était le carcinome épidermoide contrairement aux travaux de la littérature qui retrouvent une prédominance de l’adénocarcinome.