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Seuil de paquets-années et auto-questionnaire HAS pour la recherche de bronchopneumopathie chronique obstructive - 19/07/20

Pack-years threshold and HAS self-questionnaire for COPD early diagnosis

Doi : 10.1016/j.rmr.2020.06.011 
M. Lorenzo a, b, , S. Delpeyroux a, V. Dupre a, b
a Département de médecine générale, UFR de médecine, université de Strasbourg, Strasbourg, France 
b Maison de santé pluriprofessionnelle Guillaume Tell, 2, place Guillaume-Tell, 68100 Mulhouse, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Sunday 19 July 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

La Haute autorité de santé (HAS) propose un auto-questionnaire à destination des patients pour optimiser la recherche ciblée de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) parmi les patients à risque en soins primaires. Il ne comporte pas de seuil de paquet-année (PA). L’objectif de cette étude pilote était de comparer les valeurs prédictives positives (VPP) de l’auto-questionnaire HAS seul versus avec ajout d’un seuil de PA.

Méthode

Étude pilote prospective menée au sein d’une maison de santé pluriprofessionnelle. Identification parmi les patients tabagiques ou anciens tabagiques sans diagnostic de BPCO des sujets avec un auto-questionnaire HAS positif, un seuil de PA positif ou les deux. Réalisation de spirométries post-bronchodilatation.

Résultats

Trente-cinq sujets ont été inclus dans l’étude. L’intégralité des 35 sujets présentaient un seuil de PA positif. Le questionnaire HAS était positif pour 22 d’entre eux (62,9 %). La réalisation de spirométries a permis de diagnostiquer 18 participants atteints de BPCO (51 %). La VPP du questionnaire HAS était de 0,41 et celle du questionnaire HAS avec PA était de 0,51. Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre ces deux VPP (p=0,3692).

Conclusions

L’ajout d’un seuil de PA à l’auto-questionnaire HAS pourrait permettre de mieux cibler la population à risque de développer une BPCO.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The Haute Autorité de santé (HAS) in France offers a patient self-questionnaire to optimize targeted chronic obstructive pulmonary disease (COPD) screening among at-risk patients in primary care. It includes smoking but does not have a threshold for pack-years (PY) smoked. The objective of this study was to compare the positive predictive values (PPV) of the HAS self-questionnaire alone and with the addition of a PY threshold.

Methods

This was a prospective pilot study conducted in a multi-professional health centre. Identification among smoking or former smoking patients without a COPD diagnosis of subjects with a positive HAS self-questionnaire, a positive PY threshold, or both. We performed spirometry after bronchodilatation.

Results

Thirty-five people were included in the study. All 35 had a positive PY threshold. The HAS questionnaire was positive for 22 of them (62.9%). Spirometry diagnosed 18 participants with COPD (51%). The PPV for the HAS questionnaire was 0.41 and the PPV for the HAS+PY questionnaire was 0.51. There was no statistically significant difference between these two PPVs (P=0.3692).

Conclusions

The addition of a PY threshold to the HAS self-questionnaire may allow better targeting of the population at risk of developing COPD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Bronchopneumopathie chronique obstructive, Spirométrie, Trouble lié au tabagisme, Médecine générale, Diagnostic précoce

Keywords : Chronic obstructive pulmonary disease, Spirometry, Tobacco use disorder, General practice, Early diagnosis


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