Résultats précoces de la transplantation pulmonaire chez les patients âgés de 65 ans et plus - 27/11/20

Le nombre des transplantations pulmonaires réalisées dans le monde n’a cessé d’augmenter au fil du temps. À mesure de l’expérience accumulée, l’âge est passé d’une contre-indication absolue à une contre-indication relative. Nous rapportons ici notre première expérience avec les receveurs âgés de 65 ans et plus.

Toutes les transplantations pulmonaires entre janvier 2014 et mars 2019 chez les patients âgés de 65 ans et plus ont été rétrospectivement analysées à partir d’une base de données prospective.

Vingt-cinq patients âgés de 65 ans et plus ont été transplantés  durant la période de l'étude parmi les 241 patients transplantés à l'hôpital Bichat (Paris). Les indications étaient les pathologies interstitielles (72 %) et les troubles ventilatoires obstructifs (28 %). Les transplantations étaient mono-pulmonaires dans 80 % des cas. Seize patients ont nécessité une assistance circulatoire par ECMO veino-artérielle périphérique en peropératoire. Les complications précoces ont été dominées par la défaillance primaire du greffon grade 3 (12 %) et le rejet cellulaire (20 %). La survie globale à un an a été de 76 %.

Les résultats précoces de cette courte série monocentrique et rétrospective sont encourageants et nous permettent de continuer à proposer l’accès à la transplantation chez les patients âgés de 65 ans et plus sous réserve d’une sélection rigoureuse.

The number of lung transplantations performed is increasing worldwide. With an improved experience and outcomes, the age of the recipient on its own has ceased to be an absolute contra-indication. We report our first experience with lung transplantation in patients aged 65 years or older.

From January 2014 to March 2019, the files of patients aged 65 years or older undergoing lung transplantation were retrospectively reviewed.

During the study period, 241 patients underwent lung transplantation in Bichat hospital (Paris, France), including 25 recipients aged 65 years or older. Underlying diagnoses were interstitial (72%) and obstructive (28%) disease. The rate of single lung transplantation was 80%. Sixteen patients required ECMO assistance during the procedure. Early complications were mostly grade III primary graft dysfunction (12%) and cellular rejection (20%). Overall one-year survival rate was 76%.

After a careful selection of the recipients, the early results of our retrospective single center series are encouraging. We continue to consider lung transplantation in rigorously selected recipients of aged 65 years and more.