Tolérance de l’immunothérapie en combinaison dans le cancer bronchique non à petites cellules : Tolerance of immunotherapy in combination in non-small cell lung cancer - 06/12/20

L’avènement de l’immunothérapie dans la prise en charge du carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) en première ligne thérapeutique s’est poursuivi avec les évaluations de combinaisons de traitement. La combinaison chimiothérapie-inhibiteur de l’axe Programmed Death-(Ligand)1 (PD-(L)1) (PEMBROLIZUMAB et ATEZOLIZUMAB) a démontré un bénéfice significatif en survie globale comparativement à la chimiothérapie seule, et ce quel que soit le statut PD-L1. La tolérance de cette association semble tout à fait acceptable. Les effets indésirables (EI) sont liés respectivement à la chimiothérapie et à l’inhibition de l’axe PD-(L)1, sans potentialisation, ni en fréquence, ni en sévérité, du fait de la combinaison des traitements. La combinaison d’inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, associant un anti-PD-(L)1 à un anti-Cytotoxic T-Lymphocyte-Associated protein 4 (CTLA4) (NIVOLUMAB-IPILIMUMAB, ou DURVALUMAB-TREMELIMUMAB), semble également prometteuse dans le CBNPC. La tolérance de cette association de traitement semble être acceptable, sans nouveaux EI. Les EI immuns semblent néanmoins augmentés en fréquence, notamment les EI d’origine digestive, en lien avec l’inhibition du CTLA4.

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The advent of immunotherapy for management of non-small cell lung cancer (NSCLC) in first-line has been followed by assessment of treatment combinations. Combinations of chemotherapy with Programmed Death-(Ligand)1 (PD-(L)1) inhibitors (PEMBROLIZUMAB and ATEZOLIZUMAB) demonstrated a significant overall survival benefit compared with chemotherapy alone regardless of PD-L1 status. Tolerance of these associations seems quite acceptable. Adverse events (AE) are related to chemotherapy and inhibition of the PD(L)1 axis, respectively, without potentiation with the combination, neither in frequency nor in severity. The combination of immune checkpoint inhibitors, associating an anti-PD-(L)1 with an anti-Cytotoxic T-Lymphocyte-Associated protein 4 (CTLA4) (NIVOLUMAB-IPILIMUMAB, or DURVALUMAB-TREMELIMUMAB), seems also promising in NSCLC. Safety of this combination appears to be acceptable, without new AEs. Immune AEs seem to be slightly increased in frequency, especially for digestive ones, related to the inhibition of CTLA4.