Cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) résécables et immunothérapie : état des lieux et perspectives : Resectable non-small cell lung cancers (NSCLC) and immunotherapy: status and outlook - 06/12/20

La chirurgie est le traitement de référence des CBNPC de stades I, II et IIIA. Plusieurs essais randomisés de phase III de chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante avec une chimiothérapie à base de platine ont été menés dans les cancers de stades I, II et IIIA. Ces essais ont démontré un gain de survie significatif de la chimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante évalué à 5 % à 5 ans dans les stades II et IIIA. Ce bénéfice a été confirmé par deux méta-analyses sur données individuelles. En revanche pour les stades I, le bénéfice de la chimiothérapie n’est que suggéré dans les stades IB > 4cm. Les premiers résultats de l’essai Lung-ART/IFCT-0503 ont montré l’absence de recommandation pour la radiothérapie adjuvante dans les tumeurs N2. L’impact des traitements ciblés péri-opératoires des patients ayant des altérations moléculaires est actuellement suggéré par l’étude ADAURA chez des mutés EGFR démontrant un bénéfice de survie sans récidive. La place des inhibiteurs de points de contrôle de l’immunité est actuellement étudiée dans des essais néoadjuvants et adjuvants et les premiers résultats sont très encourageants. Nous aborderons dans cette revue, les premiers résultats des essais des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) uniquement.

© 2020 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Surgery is the main treatment in stage IA-III NSCLC. Several phase 3 randomized adjuvant and neoadjuvant trials with platinum-based chemotherapy were performed in stage I, II and IIIA NSCLC. These trials demonstrated a significant 5% benefit in 5y-survival estimated with adjuvant or neoadjuvant chemotherapy in stage II and IIIA. This benefitwas confirmed in two meta-analyses of individual participant data. Conversely for the stage I the benefit of chemotherapy was suggested only for tumors > 4cm. Adjuvant radiotherapy for N2 patients is not recommended based on the recent results of the large international phase 3 trial Lung-ART/IFCT-0503. The perioperative impact of targeted treatments in NSCLC with molecular alterations is actually suggested by the ADAURA study in patients with EGFR mutations. Finally, in the review, we will present the first results of immune checkpoints inhibitors, currently evaluated in neoadjuvant and adjuvant trials.

© 2020 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.