Place de la chirurgie dans la prise en charge des tumeurs desmoïdes thoraciques - 10/01/21
Résumé |
Introduction |
Les tumeurs desmoïdes sont des tumeurs rares des tissus mous. Elles correspondent à une prolifération fibroblastique infiltrante. Il s’agit de lésions bénignes, possédant toutefois un potentiel invasif locorégional avec un risque de récidive locale. Le diagnostic est difficile, suspecté sur la base de signes cliniques et radiologiques et confirmé par l’étude histologique de la pièce d’exérèse. Le but était d’étudier l’intérêt de la chirurgie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces lésions.
Méthodes |
Étude rétrospective portant sur 8 cas de tumeurs desmoïdes thoraciques opérés dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahman Mami sur une période de 14 ans entre 2006 et 2020.
Résultats |
Il s’agissait de 3 femmes et de 5 hommes. L’âge variait de 6 à 67 ans. L’atteinte était pariétale dans 6 cas et intrathoracique chez deux cas. Pour les cas de la paroi thoracique, deux étaient de localisation parasternale, 4 cas étaient thoracique antérieure. Une résection complète a été faite dans tous les cas emportant en moyenne deux cotes avec limites de résection saines. Une reconstruction de la paroi thoracique antérieure a été faite dans un cas par mise en place d’une plaque de mersylène avec cimentoplastie. Pour les deux cas de tumeur desmoïde intra thoracique, il s’agissait d’un processus médiastino-pulmonaire gauche de 6cm symptomatique de toux sèche pour le premier cas. Il a eu une résection de la masse par thoracotomie postérolatérale gauche. Le deuxième cas présentait un processus tissulaire de la cavité pleurale gauche comblant l’orifice thoracique supérieur gauche, il a eu une résection complète par voie de Cormier–Dartevelle–Grunenwald. La confirmation diagnostique a été apportée par l’étude histologique de la pièce opératoire. Les suites opératoires immédiates étaient marquées par un chylothorax pour un cas. Un seul patient a présenté une récidive locale après 1 an, pour laquelle il a eu une radiothérapie.
Conclusion |
Les tumeurs desmoïdes sont des fibromatoses agressives du fait de leur caractère infiltrant avec un haut potentiel de récidive. Le diagnostic est difficile et peut être évoqué devant toute masse pariétale thoracique. La chirurgie peut apporter une aide diagnostique et thérapeutique. L’exérèse de ces tumeurs doit être aussi large que possible afin d’éviter le risque de récidive.
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