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Syndrome pseudo-grippal : grippe ou COVID-19? - 10/01/21

Doi : 10.1016/j.rmra.2020.11.298 
S. Zayet 1, , Y. Ben Abdallah 2, N.J. Kadiane-Oussou 1, L. Toko 1, P.Y. Royer 1, V. Gendrin 1, T. Klopfenstein 1
1 Service des maladies infectieuses et tropicales, Trevenans, France 
2 Service de pneumologie, Trevenans, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le virus influenza et le SARS-CoV-2 peuvent donner les deux un syndrome grippal. La présentation clinique similaire rend le diagnostic difficile pour le clinicien sans confirmation microbiologique. Le but de cette étude était de comparer les différents signes cliniques et leur évolution au cours de la COVID-19 et de la grippe.

Méthodes

Étude rétrospective entre 26 février et 14 mars 2020 recueillant les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les signes fonctionnels et l’évolution clinique de tous les patients ayant eu un diagnostic de grippe ou COVID-19 confirmé par RT-PCR sur un prélèvement respiratoire.

Résultats

Cent vingt-quatre patients étaient inclus. L’âge moyen était de 59 ans (±19 [19–98]) avec une prédominance féminine (69 %, n=85). Soixante-dix patients avaient une maladie COVID-19 et 54 patients avaient une grippe A/B. Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes concernant l’âge, le genre et les comorbidités en dehors de l’indice de Charlson qui était plus bas chez les patients ayant une maladie COVID-19 (2[±2,5] vs 3[±2,4], p=0,003). L’anosmie (53 % vs 17 %, p<0,001, IC95 % : 40–64), la dysgueusie (49 % vs 20 %, p=0,001, IC95 % : 37–61), la diarrhée (40 % vs 20 %, p=0,021, IC95 % : 29–51), les céphalées frontales (26 % vs 9 %, p=0,021, IC95 % : 16–37) et les râles crépitants (24 % vs 9 %, p=0,034, IC95 % : 27–50) ont été retrouvées plus souvent dans l’infection par SARS-CoV-2. Alors que la toux productive (52 % vs 29 %, p=0,010, IC95 % : 39–65), la dyspnée (59 % vs 34 %, p=0,007, IC95 % : 46-72), les maux de gorge (44 % vs 20 %, p=0,006, IC95 % : 30–57), l’hyperhémie conjonctivale (30 % vs 4 %, p<0,001, IC95 % : 19–43), le larmoiement oculaire (24 % vs 6 %, p=0,004, IC95 % : 13–37), les vomissements (22 % vs 3 %, p=0,001, IC95 % : 13–33) et les râles bronchiques à l’AP (17 % vs 1 %, p=0,002, IC95 % : 6–28) étaient plus souvent décrits au cours de la grippe A/B. L’ordre d’apparition des symptômes deux maladies était similaire avec apparition du syndrome algique suivi de la fièvre puis la toux. Au cours de la maladie COVID-19, les patients étaient admis en réanimation plus tardivement. Aucune différence significative n’a été retrouvée concernant le nombre de patients admis en réanimation, la durée d’hospitalisation, le recours à l’oxygénothérapie et la mortalité.

Conclusion

En période épidémique, cette étude permettra d’orienter les cliniciens vers l’un ou l’autre des deux virus en attendant les résultats du test RT-PCR.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2020  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 13 - N° 1

P. 141-142 - janvier 2021 Retour au numéro
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