Biopsie échoguidée dans le diagnostic de masses pulmonaires périphériques : expérience du service de pneumologie du CHNU de Fann - 10/01/21

L’échographie est utilisée de plus en plus en pratique pneumologique pour les manœuvres pleurales et les biopsies de masses. Elle est caractérisée par son innocuité, sa reproductibilité, son faible coût. Elle peut être réalisée au lit du malade. Elle connaît également certaines limites comme l’impossibilité de biopsier des masses infra-centimétriques ou n’ayant pas de contact pleural. Le but était d’introduire le guidage échographique à l’algorithme diagnostique des masses pulmonaires périphériques.

Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique réalisée sur une période de 27 mois (10 octobre 2018 au 1^er octobre 2020). Nous avons recruté tout patient qui avait bénéficié d’une biopsie trans pariétale de masse guidée par l’échographie thoracique faite dans le service durant la période d’étude.

Nous avions 30 patients 21 hommes (70 %) et 9 femmes (30 %). Il s’agissait de lésions qui mesuraient en moyenne 69,4mm (10 à 130mm) à l’échographie. Les complications étaient rapportées dans 23,3 %. Elles étaient à type de douleur thoracique. Le tiers des tumeurs non vascularisées au scanner était bien vascularisé à l’échographie thoracique doppler. Parmi les 26 prélèvements analysés, la rentabilité diagnostique était de 96,1 % soit 25 biopsies. L’histologie concluait à un adénocarcinome bronchique dans 48 % (n=12).

La biopsie transpariétale échoguidée assure une meilleure visibilité des structures vasculaire, permettant d’éviter le plus possible les complications à type de lésions vasculaire. Elle est associée à une rentabilité diagnostique de 96,1 %.