Dilatation des bronches : facteurs prédictifs de colonisation bronchique - 10/01/21

Les dilatations des bronches (DDB) sont définies par une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec altération de leur fonction. L’évolution de la maladie est émaillée par les surinfections et les colonisations bactériennes, d’où l’importance de chercher ses facteurs prédictifs afin de la prévenir.

Une étude rétrospective a été menée à l’hôpital Ibn Al Jazzar à Kairouan colligeant 69 patients suivis au service de pneumologie pour DDB durant la période entre janvier 2010 et mars 2020. La colonisation a été définie par la détection d’au moins deux isolats d’un organisme séparés d’au moins trois mois par an.

La moyenne d’âge était de 58,19 ans avec une légère prédominance féminine. Une colonisation bactérienne a été observée dans 6 cas (8,6 %), causée respectivement par le pneumocoque (50 %), le Pseudomonas aeruginosa (16,6 %), et le Staphylococcus aureus (16,6 %). Les patients colonisés étaient moins âgés (en moyenne 51,6 ans vs 58,19 ans ; p=0,012) avec une prédominance masculine (sex-ratio=2,1 vs 0,7 ; p<0,001). Pour les comorbidités, le diabète était plus fréquent chez les colonisés (20 % vs 4,9 %), pas de différence significative concernant les comorbidités respiratoires (p=0,43). Cinquante pour cent des patients colonisés étaient des tabagiques (vs 23 % chez les non-colonisés). L’étendue des lésions radiologiques était aussi associée à la colonisation bactérienne, elles étaient plutôt bilatérales chez les patients colonisés (83,3 % vs 78,3 % ; p<0,001) et affectant 3 lobes ou plus chez ce groupe de patients (58 %) vs 35 % chez les patients non colonisés, (p=0,012). Les images kystiques prédominaient chez les patients colonisés (49 %) vs 36 % chez les patients non colonisés (p=0,03). De même, le trouble ventilatoire restrictif était plus fréquent chez les patients colonisés (33,3 % vs 17 % ; p=0,0017).

Il ressort de notre étude que le sexe masculin, le diabète, le tabac, l’étendue des DDB et leur aspect kystique et l’existence de trouble ventilatoire restrictif sont des facteurs associés à la colonisation bactérienne.