Infection à Sars-Cov-2 au cours de la sarcoïdose : données multicentriques du registre français - 10/01/21

Les données sur l’infection à Sars-Cov-2 chez les patients atteints de sarcoïdose sont rares. L’hypothèse d’un risque accru de formes sévères de Covid-19 dans cette population a été soulevée, du fait de l’atteinte pulmonaire sous-jacente, des comorbidités associées à l’utilisation de corticoïdes, et l’utilisation d’immunosuppresseurs. Nous décrivons ici la présentation clinique et le pronostic de l’infection à Sars-Cov-2 chez des patients atteints de sarcoïdose à partir d’un registre multicentrique français.

Nous avons collecté rétrospectivement les données de tous les patients atteints de sarcoïdose et d’infection à Sars-Cov-2 vus dans 15 centres français, entre le 1^er mars et le 1^er septembre 2020. Les critères d’inclusion étaient un diagnostic de sarcoïdose selon les critères ATS/ERS/WASOG, et une infection à Sars-Cov-2 définie par une RT-PCR sur écouvillon nasopharyngé ou trachéal positif ou une sérologie positive.

Un total de 36 patients a été inclus. La majorité des patients (72%) étaient des hommes, avec un âge médian à l’infection à Sars-Cov-2 de 54,5 ans (29–100) et une durée médiane d’évolution de la sarcoïdose de 10 ans (0–50) au moment de l’infection. Plus de 95% des patients avaient une atteinte ganglionnaire intrathoracique ou une atteinte parenchymateuse pulmonaire, et 33% avaient une fibrose pulmonaire. La présentation clinique de Covid-19 était classique, et comprenait de la fièvre chez la plupart des patients (67%), malgré l’utilisation de corticoïdes. Vingt-cinq (69%) patients prenaient un traitement par corticoïdes au long cours au moment de l’infection, avec une dose quotidienne médiane de 7,7mg (5–50). Les corticoïdes ont été arrêtés chez 1 patient au moment de l’infection. Le méthotrexate a été plus fréquemment arrêté au moment de l’infection, chez 4/8 (50%) patients. Parmi les 6 patients sous anti-TNF-alpha, le traitement a été temporairement suspendu chez tous. Cinq patients sont décédés au cours de l’infection à Sars-Cov-2: 4 d’une insuffisance respiratoire aiguë et le dernier d’une hypercapnie non contrôlée dans un contexte d’obésité. Deux de ces patients présentaient une insuffisance rénale chronique, une était sous hémodialyse et l’autre avait présenté une insuffisance rénale aiguë compliquant la maladie rénale chronique. Un total de 13 patients (36%) a été admis en réanimation.

Ces données nationales montrent que la sarcoïdose n’est pas associée à un excès de formes sévères d’infection à Sars-Cov-2.