L’évaluation de la réhabiltation (RHB) s’appuie sur le changement significatif de scores (Dyspnée-QV) et de grandeurs physiologiques d’exercice. Nous avons établi le MCID du TLC3’ et du questionnaire DIRECT au cours d’une étude en vie réelle [1Lévesque J., Antoniadis A., Li P.Z., Herengt F., Brosson C., Grosbois J.M., et al. Minimal clinically important difference of 3-minute chair rise test and the DIRECT questionnaire after pulmonary rehabilitation in COPD patients Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2019 ;
Cliquez ici pour aller à la section Références]. Au cours de cette étude, les tests physiologiques ont été répétés après 6 séances d’entrainement afin de juger si l’ampleur du bénéfice final était en partie due à l’amélioration de l’aisance loco-motrice.
116 patients GOLD II, III, IV (VEMS moyen: 1,3±0.5L; 48±16 % préd.) ont été évalués en début et fin de programme mais aussi précocement (à l’exception des questionnaires) après 6 à 8 séances soit en moyenne au 14e jour (11,8–16,4). Durée moyenne du programme: 42jours. Les tests d’exercice étaient: TM6, Temps endurance Cycloergomètre, TLC-3’, TLC-1’, force musculaire quadriceps (n=38). Les questionnaires (début et fin de programme étaient: mMRC, CAT, SGRQ, DIRECT, HAD.
Une amélioration significative était atteinte pour tous les tests d’exercice TM6, Endurance Cycle, TLC3, TLC1, FMQD, FLQG (respectivement de 48,9m, 4,1min, 9,1 levers, 5,7 levers, 13,5, 15,4U.); et pour tous les scores (excepté le mMRC) soit DIRECT, CAT, SGRQ total respectivement −1,9, −2,7, − 4,7 Unités. Dès la 6e séance, environ 50 % du bénéfice final était constaté pour TM6, Endurance Cycle, TLC3, TLC1, FMQ atteignant le MCID pour TLC3-TLC1-Endurance cycle.
La RHB est jugée efficace quel que soit le stade GOLD selon le test réalisé attestant la nécessité d’une évaluation multi dimensionnelle avec des tests courts, facilement répétables et avec un MCID validé [2Spruit M.A., Augustin I.M., Vanfleteren L.E., et al. Differential response to pulmonary rehabilitation in COPD: multidimensional profiling Eur Respir J 2015 ; 46 (6) : 1625-1635 [cross-ref]
Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les tests simples s’affranchissant des contraintes liées à l’environnement de travail sont aussi performants que les tests complexes (TM6-Endurance cyclo) pour juger du bénéfice de la RHB. L’évaluation du bénéfice physiologique réel d’un programme d’entraînement devrait prendre pour comparaison les mesures fonctionnelles initiales réalisées après 6-8 séances d’entraînement.
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Publié par Elsevier Masson SAS.