Les métastases hépatiques (et pas les métastases osseuses) ont un impact sur la survie globale du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé traité par nivolumab (GFPC 04-2016) - 10/01/21

Chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) métastatique, la présence de métastases hépatiques apparaît comme un facteur de mauvais pronostic. En revanche, peu de données sont publiées sur le rôle pronostique des métastases osseuses avec les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Nous avons étudié l’association entre les sites de la maladie métastatique et la survie globale (SG) chez les patients atteints de CPNPC de stade IIIb ou IV traités par le Nivolumab en traitement de deuxième ligne ou plus.

Analyse à partir d’une étude multicentrique, observationnelle et prospective: survie globale (SG) après la première injection de nivolumab en fonction de la présence de métastases hépatiques ou osseuses.

Entre juillet 2016 et juillet 2017, 28 centres ont inclus prospectivement 485 patients, âge médian: 64,3 ans; hommes: 70,8%; fumeurs ou ex-fumeurs: 91,6%; PS: 0/1: 81,2%; adénocarcinome: 62,3% (KRAS: 27,5%); chimiothérapie de première ligne à base de platine: 91,3% (doublet: 76,5%, triplet: 14,8%, chimiothérapie d’entretien: 53,6%), le Nivolumab a été administré en deuxième ligne: 63,7% (n=308) des cas. Au début du traitement au nivolumab, 63,9% (n=309) présentaient plus d’un site de métastase, dont 15,1% (n=73) le cerveau, 32% (n=155) le foie et 26,1% (n=126) l’os. La SSP et la SG médianes de la cohorte étaient respectivement de 2 (95% IC: 1,9-2,1) et 9,7 (95% IC: 8,5-11,4) mois. Il n’y a pas de différence significative pour la SG chez les patients avec et sans métastases osseuses: 10,1 (95% IC: 6,3-13,3) et 9,5 (95% IC: 8,4-11,2), p=0,62, mais une différence significative pour les patients avec et sans métastase hépatique: 5,5 (95% IC: 3,7-9,8) et 10 (95% IC: 8,6-12,1) mois, p=0,004, respectivement.

Les métastases osseuses ne semblent pas avoir d’impact sur la survie globale des patients atteints de CPNPC avancé traités par le nivolumab, contrairement à certaines études rétrospectives antérieures. En revanche, les métastases hépatiques sont associées à une survie plus faible.