Résistance simultanée à la rifampicine et à l'isoniazide chez des malades atteints de tuberculose pulmonaire - 16/04/08

Percentages of primary and acquired resistance to anti-tuberculosis drugs provide an epidemiological indicator useful for assessing national anti-tuberculosis programs. Rifampicin and isoniazide are widely used in countries with a high prevalence of tuberculosis. In tropical Africa, these drugs are the mainstay treatment for tuberculosis, used both in the initial and long-term regimens. Simultaneous resistance to these two antibiotics would seriously jeopardize therapeutic efficacy.

We studied simultaneous rifampicin and isoniazide resistance in patients hospitalized for tuberculosis in the respiratory disease unit of the Treichville University hospital in Abidjan, Ivory Coast. Mycobacterium tuberculosis was isolated in 8 patients. All the strains isolated were resistant to streptomycin. History taking revealed that resistance was observed at the initial prescription in 6 cases. A notion of contagion was present in 4 cases. Six patients were HIV-positive.

Surveillance of resistance to anti-tuberculosis drugs is helpful in detecting early changes which could compromise the efficacy of the therapeutic scheme.

Les proportions des malades présentant des résistances primaires et acquises aux antituberculeux sont les indicateurs épidémiologiques du fonctionnement d'un programme national de lutte antituberculeuse. La rifampicine et l'isoniazide sont deux antituberculeux majeurs largement utilisées dans les pays à forte prévalence de tuberculose. Utilisées en phase initiale et en phase d'entretien, ces deux molécules constituent la clé des régimes thérapeutiques de base en Afrique tropicale. Une résistance simultanée à ces deux antibiotiques définit sous le terme générique de multirésistance compromet sérieusement les succès thérapeutiques.

Nous avons étudié la résistance simultanée à la rifampicine et à l'isoniazide chez des malades atteints de tuberculose pulmonaire et hospitalisés dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Treichville à Abidjan (Côte d'Ivoire). Mycobacterium tuberculosis a été isolée chez les 8 malades. Toutes ces souches présentaient une résistance à la streptomycine. L'interrogatoire direct des malades a permis de déceler qu'il y avait 6 cas de résistance initiale ; 4 malades présentaient une notion de contage. La sérologie VIH était positive chez 6 malades.

Une surveillance des résistances aux antituberculeux permettrait de détecter à temps des modifications à même de compromettre les schémas thérapeutiques.