Troubles digestifs et pneumopathie à légionelles - 16/04/08

Digestive disorders in Legionella pneumophila pneumonia such as nausea, vomiting, diarrhoea, are common; they are clinical arguments to suspect this bacteria to be responsible for this pneumonia. In this case-report, a patient with pneumonia due to Legionella pneumophila serogroup I presented in the follow-up with signs of enteritis with ascites. We looked ahead in literature who made us discover the multiple organ involvement that may happen in Legionnaires' disease. Diagnostic procedures consist in simple tests as ultrasonography, abdominal computerised tomography, that show inflammatory disease signs and sometimes ascites. Exceptionally, Legionella pneumophila has been demonstrated with direct immunofluorescent microscopic study, in inflammatory colitis pieces with haemorrhagic necrosis in different stage processes. Pathogenesis could be explained by the systemic spread of the organism and formation at distance of necrotising enteritis focus. It is initiated by necrotising factors of bacterial origin and hypersensitivity reactions (type I and III).

Les manifestations digestives au cours des pneumopathies à légionelles telles que nausées, vomissements, diarrhées, sont fréquentes ; elles constituent même des arguments cliniques pour suspecter ce germe d'être l'agent étiologique de la pneumopathie. Nous rapportons l'observation d'un patient atteint de pneumopathie à Legionella pneumophila sérogroupe I, qui a développé dans les suites un tableau d'entérite avec ascite. Ceci nous a incité à pratiquer une revue de la littérature qui nous a fait découvrir les atteintes multiviscérales que peut provoquer Légionella pneumophila . Les méthodes diagnostiques reposent sur des examens simples tels qu'échographie et tomodensitométrie abdominales, retrouvant des stigmates de pathologie inflammatoire intestinale et éventuellement la présence d'une ascite. Exceptionnellement, Légionella pneumophila a été retrouvée par des méthodes d'immunofluorescence directe, au sein de zones de colite inflammatoire, avec nécrose hémorragique à différents stades évolutifs. La physiopathologie semble reposer sur une dissémination systémique du germe et la formation à distance de foyers d'entérite nécrosante. Ces derniers sont initiés par des facteurs nécrosants d'origine bactérienne et des réactions d'hypersensibilité de type I et III.