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Recommandations pour l'utilisation des nez artificiels en ventilation à domicile - 16/04/08

Doi : RMR-10-2000-17-4-0761-8425-101019-ART13 

C. Boffa [1],

B. Dautzenberg [1],

J.-F. Muir [1],

O. Roque D'Orbcastel [1]

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Abstract

Recommendations for domiciliary use of heat and moisture exchangers in artificial ventilation

Patients that are artificially ventilated via tracheostomy may need heating and humidification of inspired gas. Heat and moisture exchangers (HME) are widely used in domiciliary ventilation and manufacturers recommend changing them every 24 hours without any scientific evidence. We have reviewed existing evidence which shows that 48 h total use of HME does not increase resistance to airflow and is not associated with increased incidence of infection. However the efficiency of humidification varies according to HME: Hydrophobic units give inadequate humidification and should be changed after 24 h of use. Hygroscopic HME are variable and only those giving an absolute humidity of 25 to 30 mg H 2 O/L should be used for more than 24 h. Condensation in the flex-tube is significantly correlated with values for absolute humidity and this may help to evaluate the efficiency of HME.

Abstract

Pour prévenir certaines complications respiratoires des patients ventilés par canule de trachéotomie, il est nécessaire de chauffer et d'humidifier le gaz inspiré. Les échangeurs de chaleur et d'humidité (ECH) sont largement utilisés au domicile et changés toutes les 24 h selon les recommandations des fournisseurs. Cette recommandation ne semble reposer sur aucun argument scientifique. Nous faisons une revue de la littérature disponible afin de déterminer la durée d'efficacité optimum des ECH. Une utilisation prolongée de 48 h n'augmente pas la résistance de l'ECH et la fréquence des infections. Par contre, l'efficacité de l'humidification est différente suivant les ECH. En effet, les ECH hydrophobes fournissent un pouvoir humidifiant insuffisant et ne doivent pas être utilisés plus de 24 h. Les ECH hygroscopiques ne sont pas tous équivalents et seuls ceux délivrant une humidité absolue supérieure à 25 voire 30 mg H 2 O/L peuvent être utilisés plus de 24 h. La condensation dans le raccord annelé est significativement corrélée avec les valeurs d'humidité absolue et permet de juger de la bonne efficacité d'un ECH.


Mots clés : Echangeur de chaleur et d'humidité. , Ventilation artificielle. , Humidification des voies aériennes. , Trachéotomie.

Keywords: Heat and moisture exchanger. , Mechanical ventilation. , Airway humidification. , Tracheostomy.


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Vol 17 - N° 4

P. 894 - octobre 2000 Retour au numéro
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