Une forme trompeuse de pneumopathie d'hypersensibilité - 16/04/08

A 47-year-old woman, without significant past medical history, presented an acute dyspnea with hypoxia, marked pulmonary arterial hypertension (PAH) and signs of right heart failure. Chest x-ray showed a moderate dilatation of the right heart cavities. Pulmonary embolism was suggested. After detailed questioning and complete explorations, a bird hypersensitivity pneumonitis (HP) was demonstrated. This case illustrates a misleading presentation of an acute form of HP consisting of apparently isolated PAH.

Une femme de 47 ans, sans antécédent, présente un tableau de dyspnée aiguë hypoxémiante avec hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) sévère et des signes périphériques de décompensation cardiaque droite. Le cliché thoracique ne montre qu'une discrète dilatation des cavités droites. Une embolie pulmonaire est évoquée. Les données cliniques et paracliniques permettent dans un second temps de poser le diagnostic de pneumopathie d'hypersensibilité (PHS) d'origine aviaire. L'intérêt de cette observation vient du mode de révélation trompeur, dominé par l'HTAP, ce qui est tout à fait inhabituel dans les formes récentes de PHS.