Exacerbations/décompensations : diagnostic, niveaux de gravité et prise en charge - 16/04/08

Doi : MR-06-2003-20-3-C2-0761-8425-101019-ART14

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Plan

Définition-pertinence clinique

Modalités et structures de prise en charge (tableau I)

Modalités thérapeutiques (tableau II)

Oxygénothérapie ^[], ^{[4Moloney ED, Kiely JL, McNicholas WT : Controlled oxygen therapy and carbon dioxide retention during exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Lancet 2001 ; 357 : 526-8.

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Bronchodilatateurs ^[]

Corticoïdes ^[]^{[8Perrier A : L'essai randomisé-contrôlé : un guide de lecture. Rev Mal Respir 2002 ; 19 : 505-14.

Cliquez ici pour aller à la section Références]}^{[9Wood-Baker R, Walters E, Gibson P : Oral corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (Cochrane Review). The Cochrane Library, Update Software, Oxford: 2002.

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Kinésithérapie

Antibiotiques

Autres traitements médicamenteux

Autres traitements non médicamenteux

Assistance ventilatoire mécanique ^[]^{[17Slutsky AS : Consensus conference on mechanical ventilation. Part II. Intensive Care Med 1994 ; 20 : 64-79.

Cliquez ici pour aller à la section Références]}^{[18Slutsky AS : Consensus conference on mechanical ventilation. Part I. Intensive Care Med 1994 ; 20 : 64-79.

Cliquez ici pour aller à la section Références]}^{[19Mehta S, Hill NS : Noninvasive ventilation: Am J Respir Crit Care Med 2001 ; 163 : 540-77.

Cliquez ici pour aller à la section Références]}^{[20Brochard L, Mancebo J, Elliott MW : Noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J 2002 ; 19 : 712-21.

Cliquez ici pour aller à la section Références]}^{[21XIII ^e conférence de consensus en réanimation et médecine d'urgence. L'assistance ventilatoire au cours des décompensations aiguës des insuffisances respiratoires chroniques de l'adulte. Réan Urg 1995 ; 4 : 61-156.

Cliquez ici pour aller à la section Références]}^{[22XXI ^e conférence de consensus en réanimation et médecine d'urgence. Le sevrage de la ventilation mécanique. Réanimation 2001 ; 10 : 795-81.

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Causes des exacerbations (tableau IV)

Quelles mesures doivent être prises au décours d'une exacerbation ?