Caractéristiques du sommeil dans une population de patients candidats à une chirurgie bariatrique - 28/04/21

Les patients candidats à une chirurgie bariatrique bénéficient fréquemment d’un dépistage de syndrome d’apnées du sommeil (SAS) qui fait partie des recommandations alors que les autres troubles du sommeil, notamment l’insomnie et la privation chronique de sommeil, sont négligés.

Étude transversale évaluant la prévalence et le retentissement de l’insomnie chronique et d’une privation du sommeil, associées ou non à un SAS, sur la qualité de vie et du sommeil de patients adressés en chirurgie bariatrique.

Au total, 88 patients (74 % de femmes, âge médian 41 [33,5 ; 50] ans, IMC médian à 42 [39,2 ; 45,7] kg/m²) ont été inclus. La prévalence de l’insomnie chronique était de 31 % pour une prévalence du SAS de 87 %. 27 % des patients SAS présentaient également une insomnie chronique. L’insomnie chronique était associée à une qualité de vie altérée (EVA EQ5D médiane : 60 [50 ;70] p=0,04) et à une mauvaise qualité sommeil (Pittsburgh moyen : 8 [6 ; 11] p<0,01). La combinaison d’une insomnie et une privation de sommeil aggravait encore les plaintes des patients (EVA EQ5D médiane : 50 [40 ; 65] p=0,02 et score de Pittsburgh médian : 11 [9 ;14] p<0,01).

L’insomnie chronique et la privation de sommeil ont des répercussions cliniques péjoratives et méritent d’être recherchées avant chirurgie bariatrique. L’évolution post-chirurgie de ces sous-groupes de patients nécessite d’être évaluée dans des études ultérieures.

Investigation for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is mandatory before bariatric surgery. Data regarding chronic insomnia and chronic sleep deprivation are scarce in this population.

A cross-sectional study assessing the prevalence of chronic insomnia, OSAS and chronic sleep privation in an obese population referred for bariatric surgery.

In all, 88 patients (74% women, median age 41 [33.5–50] years and median body mass index 42 [39.2–45.7] kg/m²) were included. The prevalence of chronic insomnia was 31% in the 87% suffering from OSAS that required continuous positive airway pressure therapy. Comorbid insomnia and sleep apnoea (COMISA) were found in 27% of our population. Chronic insomnia was associated with a lower quality of life (median EQ5D analogue visual scale: 60 [50–70] P=0.04) and a poor sleep quality (median Pittsburgh sleep quality index (PSQI): 8 (6–11 P<0.01) The deleterious combination of sleep privation and insomnia had a higher impact in terms of impairment of quality of life and sleep quality (median EQ5D analogue visual scale: 50 [40–65] P=0.02 et median PSQI: 11 [9–14, P<0.01)

Chronic insomnia and sleep privation have synergistic deleterious effects in candidates for bariatric surgery. Further studies need to be conducted to evaluate the evolution after surgery.