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La fibroscopie bronchique chez l'enfant - 17/04/08

Doi : RMR-12-2004-21-6-0761-8425-101019-200510008 

P. Le Roux [1],

J. De Blic [2],

M. Albertini [3],

G. Bellon [3],

G. Body [3],

F. Brémont [3],

B. Caurier [3],

F. Chomienne [3],

F. Counil [3],

L. Dalphin [3],

V. David [3],

C. Delacourt [3],

E. Deneuville [3],

J. Derelle [3],

A. Deschildre [3],

L. Donato [3],

J.C. Dubus [3],

M. Fayon [3],

J. Garcia [3],

L. Heuzé [3],

A. Houzel [3],

J. Just [3],

A. Labbé [3],

D. Lesbros [3],

C. Mahraoui [3],

A. Malfroot [3],

C. Marguet [3],

P. Monrigal [3],

J.C. Pautard [3],

I. Pin [3],

I. Rayet [3],

A. Sardet [3],

M. Scalbert [3],

D. Siret [3],

C. Troadec [3]

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Résumé

Introduction

La fibroscopie bronchique est un examen complémentaire clé dans la démarche diagnostique en pneumologie pédiatrique. Le Club Pédiatrique de Pneumologie et d'Allergologie a réalisé en 2002 une enquête rétrospective permettant d'établir un état des lieux de la pratique par les pneumopédiatres de la fibroscopie bronchique.

Méthodes

Soixante cinq pneumopédiatres ont effectués en moyenne 116 examens (± 111) dans 35 centres pédiatriques en 2001. Les fibroscopies ont été réalisées soit dans un bloc opératoire (15 centres), soit un bloc dédié à la fibroscopie (6 centres), soit un site partagé avec les gastroentérologues (7 centres). Les autres examens ont été pratiqués dans des locaux pédiatriques (salle dédiée et/ou unité de soins intensifs). L'anesthésie générale a été systématique dans 18 centres. Les autres centres ont pratiqué une sédation consciente, avec utilisation de mélange gazeux équimolaire oxygène protoxyde d'azote dans 14 centres. Dix centres ont réalisé moins de 50 examens, 12 entre 51 et 100, 4 entre 101 et 200 et 8 centres plus de 200 fibroscopies dans l'année. Soixante douze pour cent des enfants avaient moins de 6 ans. Les procédures de lavage désinfection ont été « manuelles » dans 20 centres et automatisées dans 15 centres.

Résultats

Trois indications principales ont été rapportées : respiration sifflante persistante, suspicion de corps étranger et troubles de ventilation. Parmi les effets indésirables, la toux, la désaturation en oxygène et la fièvre ont été le plus souvent rapportées.

Conclusion

Cette enquête est une première en pneumologie pédiatrique en France. Elle montre l'hétérogénéité des pratiques en matière de fibroscopie bronchique chez l'enfant.

Abstract

Flexible bronchoscopy in children. Experience of French ists of paediatric pulmonology

Introduction

Fibreoptic bronchoscopy (FB) is an important diagnostic examination in paediatric pulmonology. In 2002 the Paediatric Pulmonology and Allergy Club undertook a retrospective study to establish the current status of fibreoptic bronchoscopy among its members.

Methods

In 2001 sixty five paediatric pulmonologists carried out an average of 116 examinations (± 111) in 35 paediatric centres. FB was performed either in an operating theatre (15 centres), a dedicated bronchoscopy suite (6 centres) or an endoscopy suite shared with gastro-enterologists (7 centres). Other examinations were performed in areas dedicated to, or associated with intensive care. General anaesthesia was routinely used in 18 centres. The others used sedation including an equimolar mixture of oxygen and nitrous oxide in 14 centres. Ten centres performed less than 50 examinations, 12 between 51 and 100, 4 between 101 and 200 and 8 centres more than 200 in the year. Seventy two per cent of the children were less than 6 years old. The washing and disinfection procedures were manual in 20 centres and automatic in 15.

Results

Three principal indications were reported: persistent wheezing, suspicion of a foreign body and ventilatory difficulties. Cough, desaturation and fever were the most frequently reported side effects.

Conclusions

This is the first survey in paediatric pulmonology in France. It shows a wide variation in the practice of fibreoptic bronchoscopy in children.


Mots clés : Fibroscopie bronchique , Enfant , Nourrisson , Anesthésie , Protoxyde d'azote

Keywords: Fibreoptic bronchoscopy , Child , Sedation , Anaesthesia , Nitrous oxide , Disinfection


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Vol 21 - N° 6

P. 1098-1106 - décembre 2004 Retour au numéro
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