Une forme sévère de pneumopathie aiguë à éosinophiles liée à l’amoxicilline - 27/05/21

La pneumopathie aiguë à éosinophiles est une pathologie rare et potentiellement sévère, définie comme une atteinte respiratoire aiguë fébrile avec infiltrats pulmonaires diffus, épanchements pleuraux et éosinophilie dans le lavage broncho-alvéolaire (LBA) et le tissu pulmonaire. Les pneumopathies aiguës à éosinophiles sont idiopathiques ou liées à des substances toxiques inhalées, des causes infectieuses ou médicamenteuses. L’évolution est généralement favorable sous corticothérapie.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 16 ans ayant présenté une pneumopathie interstitielle aiguë sévère avec éosinophilie sanguine à 1,17G/L. Une antibiothérapie par amoxicilline avait été prise 2 semaines plus tôt pendant 7jours pour le traitement d’un abcès dentaire. Une ventilation mécanique puis une oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) ont été nécessaires devant l’atteinte sévère avec hypoxémie réfractaire. Après bilan étiologique exhaustif, le diagnostic de pneumopathie aiguë à éosinophiles liée à l’amoxicilline a été retenu. L’évolution clinique a été rapidement favorable après initiation d’une corticothérapie systémique. Les bêta-lactamines ont été contre-indiquées à vie.

Ce cas clinique illustre un rare cas de pneumopathie aiguë à éosinophiles sévère lié à la prise d’amoxicilline.

Acute eosinophilic pneumonia (AEP) is a rare and potentially severe disorder, characterized by an acute febrile respiratory illness with diffuse pulmonary infiltrates, pleural effusions and an eosinophilic alveolitis identified on broncho-alveolar lavage or lung biopsy. The condition can be idiopathic, or induced by the inhalation of toxic substances, by infections or by medications. The condition tends to respond rapidly to treatment with systemic steroids.

We report the case of a 16-year old patient who presented severe acute interstitial pneumonia with eosinophilia (1.17g/L). They had taken a seven-day course of amoxicillin treatment two weeks previously for a dental abscess. The patient initially required respiratory support by mechanical ventilation followed by extracorporeal membrane oxygenation due to severe refractory hypoxemia. After exhaustive investigation a diagnosis of amoxicillin-induced acute eosinophilic pneumonia was made. After steroid treatment was initiated the clinical response was rapidly favorable and remission was achieved. The patient has been advised to avoid beta lactam antibiotics for life.

This case illustrates a rare case of severe acute eosinophilic pneumonia induced by amoxicillin.