Soins de support en oncologie thoracique : bronchoscopie interventionnelle : Supportive care in thoracic oncology: interventional bronchoscopy - 12/10/21

Le cancer broncho-pulmonaire reste un problème de santé publique malgré les progrès thérapeutiques récents qui ont amélioré son pronostic. Environ un tiers des cancers broncho-pulmonaires présentent une obstruction des voies aériennes proximales. Les conséquences cliniques de cette obstruction sont variables mais peuvent mettre en jeu le pronostic vital du patient. Elles retardent souvent la poursuite ou la mise en route du traitement spécifique du cancer (chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie, etc.) et aggravent donc indirectement son pronostic. En permettant une désobstruction rapide des voies aériennes avec amélioration immédiate du retentissement clinique, et l’éventuelle pose d’une prothèse trachéale ou bronchique, la bronchoscopie rigide interventionnelle est l’outil de choix dans cette situation. Ce geste prolonge la survie du patient par comparaison à l’évolution de la maladie cancéreuse si aucun traitement pneumologique interventionnel n’est réalisé. Depuis 2019 un registre prospectif national existe et collecte des données d’activités, de résultats et de morbi-mortalité sur cette technique : Epigelf. Les améliorations des traitements du cancer pulmonaire réalisées depuis quelques années et à venir modifient le pronostic de cette maladie, et dans ce contexte la bronchoscopie rigide doit s’inscrire dans la stratégie thérapeutique globale du traitement de cette maladie.

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Lung cancer remains a public health problem despite recent therapeutic advances which have improved its prognosis. Proximal airway obstruction is present in about a third of lung cancers. Clinical outcomes of this obstruction are variable but can be life-threatening, and often delay the continuation or initiation of specific treatments of lung cancer (chemotherapy, immunotherapy, radiotherapy, etc.). Rigid bronchoscopy under general anesthesia is the tool of choice to obtain rapid desobstruction of airways with immediate clinical improvement. Insertion of endobronchial stents provides a complement to this treatment by helping to maintain airway patency in cases of external compression. Interventionnal rigid bronchoscopy extends survival of the patient compared to the course of the disease if no interventional treatment is done on airways obstruction. Since 2019 a french prospective cohort is online and allows to collect datas on volume, results, morbidity, and mortality of rigid bronchoscopy in cancers; it is named “Epigelf”. Recent improvements in treatment of pulmonary cancer have changed the prognosis of the disease; in this context rigid bronchoscopy should be included in therapeutic strategy.

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