Place de l’antibiothérapie dans la prise en charge de l’infection au SARS COV2 - 25/12/21

Depuis le début de l’année 2020, le monde a été confronté à une nouvelle maladie infectieuse due au SARS COV2. En l’absence initiale de schéma thérapeutique consensuel, l’utilisation des antibiotiques a été un sujet de controverses. Ainsi, le but de notre travail est d’étudier la place de l’antibiothérapie dans la prise en charge de la maladie.

Il s’agit d’une étude descriptive et prospective incluant 279 patients ayant été hospitalisés au service de Pneumologie COVID au CHU Mohamed Taher Maamouri à Nabeul, pour une infection au SARS COV2 durant la période allant de septembre 2020 à mars 2021.

L’âge moyen de notre population était de 64,9 ans avec une prédominance masculine (57,7 %). Les patients étaient tabagiques dans 13, 3 % des cas. Des comorbidités à type de HTA étaient notés dans 54,3 % des cas et de diabète dans 43,4 % des cas. L’obésité était observée dans 44 % des cas. Des pathologies respiratoires étaient associées à type d’asthme et de dilatations de bronches dans respectivement 3,2 %et 1,8 % des cas. Les patients ayant reçus une antibiothérapie représentent 58,8 % des cas. Ses principales indications étaient la surinfection bronchique (présence d’expectorations purulentes) dans 30,6 % des cas et les infections extra respiratoires notamment urinaire dans 9,6 % des cas. Les antibiotiques les plus utilisés étaient les céphalosporines de 3éme génération (53,9 %), l’association amoxicilline-acide clavulanique (11,5 %), l’association C3G-Tavanic (16,4 %) et la tazocilline (3,6 %). La durée moyenne de l’antibiothérapie était de 7,3jours. La durée d’hospitalisation était similaire pour le groupe de patients ayant reçu une antibiothérapie par rapport aux autres patients (9,9jours contre 8,6jours ; p=0,15) par contre les décès et les transferts en réanimation étaient plus fréquents dans le premier groupe (respectivement 19,7 % et 21,7 % contre 3,5 % et 8 % ; p<0,001 et 0,002).

L’usage des antibiotiques doit être rationalisé dans la PEC de l’infection au SARS COV 2 et ne doit en aucun cas être systématique pour éviter ainsi la sélection de germes et l’émergence de résistances.