Comparaison de la polygraphie ventilatoire en ambulatoire et de la polysomnographie au laboratoire du sommeil pour le diagnostic du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) avant chirurgie bariatrique - 25/12/21

Le SAHOS est fréquent dans l’obésité sévère et à l’origine des complications périopératoires en l’absence de traitement. L’objectif de l’étude est de comparer la performance diagnostique de la polygraphie ventilatoire en ambulatoire (PGa) et de la polysomnographie (PSG) au laboratoire du sommeil, les complications péri-opératoires et la durée d’hospitalisation chez les patients traités par chirurgie bariatrique.

Chez 400 patients traités par chirurgie bariatrique, 215 patients entre janvier 2017 et octobre 2018 ont eu une PSG et 185 entre novembre 2018 et mars 2020 une PGa. Les données anthropométriques, cliniques, EFR, PSG, PGa, les complications et la durée d’hospitalisation étaient collectées. Les résultats étaient exprimés en moyenne [écart-type] et comparés par un test de Wilcoxon et de Fisher. Un p<0,05 était significatif.

Dans cette cohorte, 81,3 % étaient des femmes, l’âge de 42,2 [11,1] ans et l’IMC de 44,3 [11,3] kg/m². Les données anthropométriques, les comorbidités et les symptômes ne différaient pas entre les deux groupes sauf la fatigue plus fréquente dans le groupe PGa (65,9 % versus 47,9 % ; p<0,001). Le score de somnolence d’Epworth était comparable (7,3 [4,4] versus 7,9 [4,5]). 153 patients du groupe PGa (82,7 %) et 180 patients du groupe PSG (83,7 %) avaient un diagnostic de SAHOS (IAH>5/h). L’IAH était plus bas dans le groupe PGa que dans le groupe PSG (20,6 [19,7] versus 28,9 [28,1] ; p<0,001). 83 patients du groupe PGa (54 %) et 101 patients du groupe PSG (56 %) étaient traités par PPC. En péri opératoire, 48 patients du groupe PGa (26 %) et 70 patients du groupe PSG (32 %) avaient une désaturation nécessitant une oxygénothérapie. Trois patients du groupe PGa (1,6 %) et deux patients du groupe PSG (0,9 %) étaient transférés en unité de soins intensifs. La durée d’hospitalisation ne différait pas (3,19 [2,9 ; 3,4] versus 3,21 [2,8 ; 3,6] jours ; p=0,481).

La performance de la polygraphie ventilatoire en ambulatoire est comparable à celle de la polysomnographie au laboratoire du sommeil dans la prise en charge des patients en chirurgie bariatrique.