Valeur pronostique du KL-6 initial (Krebs von den Lungen 6) au cours de la pneumopathie à SARS-CoV-2 - 25/12/21

Le KL-6 est une glycoprotéine des pneumocytes de type II, qui a montré son intérêt dans le diagnostic et l’évaluation de la sévérité de nombreuses pneumopathies interstitielles diffuses. Dans la pneumopathie à SARS-CoV-2, plusieurs biomarqueurs sanguins (CRP, D-Dimères, LDH) ont été évalués pour aider à la stratification des patients. L’objectif de notre étude est de déterminer la valeur pronostique du taux de KL-6 initial dans l’infection à SARS-CoV-2.

Ont été inclus tous les patients hospitalisés pour suspicion de pneumopathie à SARS-CoV-2 dans les services de pneumologie et de réanimation d’un hôpital universitaire francilien (du 5/03 au 5/05/20). Les patients ont été classés selon l’échelle de sévérité de l’OMS [1Marshall J.C., Murthy S., Diaz J., Adhikari N.K., Angus D.C., Arabi Y.M., et al. A minimal common outcome measure set for COVID-19 clinical research Lancet Infect Dis 2020 ;  20 (8) : e1927

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La concentration sanguine initiale du KL-6 a été mesurée dans les 72h suivant la suspicion diagnostique. Les analyses de survie ont été réalisées selon un modèle de régression de Cox et modélisées par une courbe de Kaplan-Meier.

81 sur 221 malades hospitalisés (37%) disposant d’un dosage de KL-6 ont été analysés, dont 66 (47 hommes, âge: 66 ans±14 ans) qui présentaient une Covid-19 et 15 témoins (PCR négative et diagnostic alternatif). La concentration (moyenne±DS) de KL-6 initial était de 409±312 U/mL chez les Covid-19 vs. 362±161U/mL chez les témoins (NS). Le KL-6 était supérieur à la normale (≤500U/ml) chez 36% des Covid-19 et 27% des témoins (NS). Une valeur de KL-6 initial élevée était significativement associée à la mortalité intra-hospitalière (HR: 8,66; IC 95%:1,1–69,2), à l’admission en réanimation (p=0,049) et à l’extension radiologique des lésions au scanner (p=0,0040). Le KL-6 initial était plus élevé dans les groupes de sévérité OMS ≥6 par rapport au groupe OMS ≤5 (p=0,042). Chez les patients décédés (13%), le KL-6 augmentait alors que qu’il restait stable ou diminuait chez les survivants. À 3 mois (n=48), la DLCO était négativement corrélée à la valeur du KL-6 initial (r=−0,47, p=0,001), ce qui n’était pas le cas de la CVF, de la VEMS et du score mMRC.

La valeur du KL-6 initial est associée à la mortalité hospitalière, à une évolution défavorable et à une altération persistante de la DLCO à 3 mois. La valeur du KL-6 initial semble avoir un intérêt pronostique dans la pneumopathie à SARS-CoV-2.