Caractéristiques initiales et évolution de l’analyse cytologique, phénotypique et cytokinique du lavage bronchioloalvéolaire (LBA) au cours de la pneumonie COVID-19, hors réanimation - 25/12/21

En dehors de la réanimation 1, peu d’études ont rapporté les résultats de l’analyse cytologique, phénotypique et cytokinique du LBA au cours de la pneumonie COVID-19. Les objectifs de ce travail étaient de décrire ces données.

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 54 patients (pts) chez qui un LBA (3 pts ayant eu 2 LBA) ont été réalisés entre 04/2020 et 02/2021 pour le diagnostic ou le suivi d’une pneumonie COVID-19. Les analyses cytologique, phénotypique et du dosage des cytokines (IL-1b, IL-6, IL-8, IL-10, TNFa, IFNg, HGF) dans le LBA (n=57) ont été réalisées en aveugle de la classification des malades en 3 groupes: (i) Gr1 (n=20): pneumonie non reliée au COVID; (ii) Gr2 (n=13): pneumonie COVID-19; (iii) Gr3 (n=24): anomalies persistantes après COVID-19.

Le délai entre le 1^er jour des symptômes et le LBA était de 9 (6–15), 9 (4–26) et 46jours (36–109) pour les Gr1, 2 et 3, respectivement. La PCR SarsCov2 dans le LBA était+dans 0, 100 et 0% des pts testés du Gr1 (n=20), 2 (n=13) et 3(n=18). La cellularité totale, le % de lymphocytes (Ly) et de neutrophiles (PNN) étaient plus élevés dans le Gr2 versus Gr3 ajustés à la présence ou non d’une bactérie. Les Ly du LBA du Gr2 étaient de phénotype CD4 53% (29–81), CD8 42% (16–63) avec une plasmocytose dans 31% des cas (n=4/13). Les taux d’IL-10 (p=0,02), d’IFNg (p=0,008) et d’HGF (p=0,001), mais pas celui de l’IL6 (p=0,18) étaient supérieurs dans le Gr2 versus Gr1. Les taux d’IL6, IL8, IL10, INFg, TNFa et d’HGF étaient supérieurs dans le Gr2 versus Gr3. Dans le Gr2, il existait une corrélation négative entre le taux de Ly et le taux d’IL-8 (p=0,009) et une corrélation positive entre le taux de PNN et les taux d’IL-6 (p=0,002), IL-10 (p=0,007), TNFa (p=0,04), INFg (p=0,047) et d’HGF (p=0,049).

Une alvéolite lymphocytaire et à PNN parfois associée à une plasmocytose est retrouvée à la phase initiale de la pneumonie COVID-19 en présence d’une PCR+; cette alvéolite s’associe à la présence d’IL6, IL8, IL10, IFNg, TNFa et d’HGF. Cependant seuls les taux d’IL-10, d’IFNg et d’HGF sont supérieurs à ceux observés au cours d’autres infections respiratoires. L’alvéolite et le taux des cytokines dans le LBA se normalisent chez les malades encore symptomatiques à distance de la pneumonie COVID-19.