Valeur pronostique du test de marche de 6 minutes (TM6) chez des patients atteints de pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) à forme progressive (PID-FP) hors fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) - 25/12/21

Certains patients atteints de PID en dehors de la FPI peuvent développer un phénotype fibrosant progressif (PID-FP) similaire à celui observé dans la FPI. Chez les patients atteints de FPI, il a été montré que plusieurs paramètres du TM6 pouvaient être prédictifs de la mortalité. Dans ce travail nous avons donc cherché à évaluer la valeur pronostique potentielle de diverses variables du TM6 chez des patients atteints de PID-FP non FPI.

Nous avons effectué une étude rétrospective dans une cohorte en vie réelle de malades atteints de PID-FP (cohorte PROGRESS ; n=165), sur les malades disposant d’un TM6 en air ambiant à l’inclusion (±2mois). Nous avons étudié la relation entre les données du TM6 à l’inclusion et la mortalité ultérieure.

Un total de 91 des 165 patients de la cohorte PROGRESS répondaient aux critères d’inclusion. La durée médiane de suivi était de 46,2 mois (7,2–96). Une association significative a été trouvée entre la mortalité globale et une distance de marche de six minutes (DTM6)<430m (p=0,022), une distance de marche de six minutes en % de la valeur prédite (DTM6 %) <81 % (p=0,01), le produit distance-désaturation (m. %) (PDS)<380m. % (p=0,002), et le travail de marche de six minutes (TTM6) : produit de DTM6 (m) avec le poids du patient (kg)<30104m.kg (p=0,01). En analyse multivariée de Cox, la mortalité était significativement associée à une valeur à l’inclusion de DTM6<430m (p=0,027) et de TTM6<30104m.kg (p=0,016). Enfin, le test de corrélation de Pearson à mis en évidence une corrélation entre la CVF % et la DTM6% ainsi qu’avec le PDS (Fig. 1) [2Nasser M., Larrieu S., Si-Mohamed S., Ahmad K., Boussel L., Brevet M., et al. Progressive fibrosing interstitial lung disease: a clinical cohort (the PROGRESS study) Eur Respir J 2021 ;  57 : 200271810.1183/13993003.02718-2020

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Cottin V., Wollin L., Fischer A., Quaresma M., Stowasser S., Harari S. Fibrosing interstitial lung diseases: knowns and unknowns Eur Respir Rev [Internet] 2019 ;  28 (151) : [cité 18 avr 2020].

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Dans cette cohorte rétrospective en vie réelle de patients PID-FP, différents paramètres du TM6 étaient associés à un mauvais pronostic. Des études prospectives sont nécessaires pour préciser le rôle pronostique du TM6 ainsi que sa place dans la pratique clinique.