Le marchepied à l’épreuve des escaliers - 25/12/21

Le test de montée d’escaliers (ME) est une épreuve d’évaluation indirecte de l’aptitude à l’effort réalisée chez le patient porteur d’une maladie respiratoire avant opération. Corrélée à la valeur pic de consommation d’oxygène (VO 2 pic), la performance au ME est également un bon indicateur de dépistage des risques postopératoires [1Brunelli A., AL Refai M., Monteverde M., Borri A., Salati M., Fianchini A. Stair climbing test predicts cardiopulmonary complications after lung resection Chest 2002 ;  121 : 1106-1110 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Toutefois, les contraintes matérielles peuvent limiter la faisabilité du ME. Notre objectif était de comparer les réponses cardio-respiratoires au ME à celles mesurées lors d’un test de montées et descentes d’escalier réalisé sur un marchepied fixe de deux marches (MDM).

Dix patients d’un programme de préparation à une chirurgie thoracique ont réalisé, de manière randomisée, un ME et un MDM. Les distances parcourues en montée (d m), en descente (d d) et totale (d t=d m+d d) et la puissance mécanique (P(w)) ont été calculées, les valeurs de VO 2, de ratio des échanges respiratoires (RER), de ventilation minute (V E) et de fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées en continu (Metamax 3b, Cortex Biophysic, Leipzig, Allemagne).

Nos résultats montrent un effet « test » significatif sur les valeurs de d m (ME : 12,4±1,6 vs. MDM : 9,7±2,7m ; p<0,01) et d t (ME : 12,4±1,6 vs. MDM : 19,4±5,4m ; p<0,01) sans différence de P(w) (ME : 219,8±111,7 vs. MDM : 204,2±109,3 w). ME induit des valeurs plus élevées de RER (1,0±0,3 vs. MDM : 0,9±0,1 ; p<0,05) sans différence significative des valeurs maximales de VO 2 pic (ME : 19,1±4,5 vs. MDM : 19,9±5,4mL.min.kg −1), V E et FC avec MDM.

L’absence de différence significative entre les valeurs de VO 2 pic et de P(w) entre ME et MDM permet de considérer ce dernier comme une alternative palliant les contraintes matérielles liées au ME. L’hypothèse d’une contrainte mécanique plus importante d’un effort réalisé seulement en montée (i.e. ME) pourrait expliquer le coût métabolique plus élevé lors du ME, visible à travers la différence de valeur de RER entre les deux tests [2Chirumberro A., Ferrali O., Vermeulen F., Sergysels R. La montée des escaliers est-elle une épreuve d’effort maximale pour des patients BPCO ? Rev Malad Respir 2013 ;  769 (8) : 0761-8425

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La prédiction des complications postopératoires par MDM reste à étudier.