Intérêt du suivi pharmaceutique des patients porteurs de cancer bronchique sous thérapie ciblée orale - 25/12/21

L’arrivée des thérapies ciblées orales (TCO) dans l’arsenal thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules a fait apparaître la problématique de leur gestion ambulatoire. L’éducation du patient sur ces traitements pourvoyeurs d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses est primordiale. Afin d’optimiser la prise en charge médicamenteuse du patient, des entretiens pharmaceutiques sont menés lors de l’initiation et au cours du suivi mensuel de ces TCO. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt des entretiens pharmaceutiques aussi bien à l’initiation qu’au suivi des patients sous TCO, par l’analyse des interventions pharmaceutiques (IPs) réalisées au cours de ces entretiens.

Une étude rétrospective, portant sur les IPs réalisées à l’introduction et au suivi des TCO, a été menée dans le service d’oncologie thoracique durant 6 mois. Les entretiens pharmaceutiques étaient réalisés selon les recommandations émanant de la Société Française de Pharmacie Oncologique. Le nombre d’IPs est relevé à l’issue de chaque entretien.

Trente-cinq patients (âge moyen 66±12 ans) ont bénéficié d’entretiens pharmaceutiques. Le sexe ratio Homme/femme est de 46 %. Au total, 83 entretiens ont été réalisés. À l’initiation, 36 IPs ont été formulées, soit 1 IP par entretien (80% étaient en lien avec la TCO). La majorité des IPs portaient sur une interaction médicamenteuse (55 %), avec pour conséquence l’arrêt du médicament ou l’optimisation des modalités d’administration dans 35 % et 29 % des cas, respectivement. La totalité de ces IPs étaient en lien avec la TCO. Les inhibiteurs de pompes à protons sont les principales causes des IPs dans 28% des cas, toutes en lien avec la TCO. Concernant le suivi, chaque patient avait en moyenne 1,5 entretiens. Au total, 18 IPs ont été réalisées soit 0,35 IP par entretien (72 % sont en lien avec la TCO). La présence d’interactions médicamenteuses et l’arrêt d’un médicament lié à la présence de la TCO représentaient 28 % et 55 % des IPs, respectivement. L’absence d’indication traitée représentait 28 % des IPs, avec un lien possible avec la TCO dans 40 % des cas. Au total, 96 % des IPs formulées auprès de l’équipe médicale était acceptée.

Ce travail a montré l’importance des entretiens pharmaceutiques à l’initiation des TCO, vecteurs d’un grand nombre d’IPs. Afin de garantir la continuité de la bonne prise en charge des patients, les entretiens de suivi des patients demeurent importants au vu des IPs réalisées lors de cette étude.