Profils cliniques et spirométriques des asthmatiques avec exacerbations fréquentes (exacerbation-prone asthma) - 25/12/21

L’asthme est une maladie hétérogène avec de nombreux phénotypes identifiés ces dernières années en fonction des caractéristiques cliniques et biologiques de la maladie. Le phénotype d’asthme avec exacerbations fréquentes (AEF) est caractérisé par un nombre d’exacerbations>2–3 durant l’année et une prévalence estimée à 20 %.

Une étude descriptive à partir de dossiers de consultation spécialisée est menée au service de pneumologie B du CHU Beni-Messous à Alger du 1^er janvier au 31 décembre 2019 dans le but d’analyser les différents profils cliniques et fonctionnels des patients avec AEF et d’en définir les principaux facteurs de risque. Sur un total de 1236 patients asthmatiques pris en charge, 259 ont un AEF soit 21 % de la population d’étude.

Les patients sont dans la majorité des cas des femmes (60 %) avec un âge moyen de 44±8 ans et un asthme évoluant en moyenne depuis 19±8 ans. L’IMC moyen des patients est de 31±4kg/m² et le tabagisme est rare (2 %). Quant aux comorbidités, celles-ci sont fréquentes (59 %) dominées par le RGO (62 %) et l’HTA (44 %). Ce phénotype d’asthme est retrouvé chez 79,4 % des patients avec asthme sévère mais aussi en cas d’asthme léger (5,8 %) et modéré (14,7 %) malgré l’observance thérapeutique. Le bilan fonctionnel respiratoire montre une spirométrie de base normale chez la grande majorité des patients (84,4 %). Les autres (15,6 %) ont un trouble ventilatoire obstructif modéré à sévère.

Le phénotype AEF est plus fréquent chez les femmes et impacte négativement la fonction respiratoire. Les principaux facteurs de risque sont la sévérité de la maladie sous-jacente, le surpoids, et les comorbidités en particulier le RGO.