Atteinte thoracique au cours du myélome multiple - 25/12/21

Le myélome multiple est une prolifération plasmocytaire maligne caractérisée par l’infiltration de la moelle osseuse par des plasmocytes synthétisant une immunoglobuline monoclonale complète ou incomplète. C’est une maladie relativement rare, et sa localisation thoracique est encore plus rare.

Notre étude est rétrospective portant sur 13 patients ayant la maladie de Kahler avec une localisation thoracique, hospitalisés au service entre janvier 2012 et 2021 au service de pneumologie de l’hôpital 20 Août de Casablanca. Le but de notre étude est de décrire les différents aspects cliniques, radiologiques et biologiques du myélome avec localisation thoracique.

On observe une prédominance masculine (69,2 %) versus (30,8 %) avec une moyenne d’âge de 60 ans. Les signes cliniques ont été dominés par les douleurs thoraciques (82 %) suivies par l’hémoptysie (53 %) la fièvre est constatée chez 30 % des malades. Tous les patients présentaient un fléchissement de l’état général. Sur l’imagerie l’atteinte de la cage thoracique est constatée dans la moitié des cas, suivi d’atteinte pleurale (81 %) puis des opacités alvéolaires dans 11 %. Diagnostic confirmé dans la majorité des cas par myélogramme. La protéinurie de Bence-Jones observée chez 82 % de nos malades. Le pic gamma monoclonal chez 40 %. Une vitesse de sédimentation accélérée chez tous les patients. En absence de traitement curatif, plusieurs thérapies sont proposées. Neuf patients ont reçu une chimiothérapie, 3 patients ont reçu une radiothérapie mais ils ont gardé des douleurs osseuses persistantes. Un seul cas de décédé.

Le myélome multiple est une maladie rare et grave. Son tableau clinique est polymorphe. L’atteinte thoracique est rarement décrite, il peut toucher la paroi thoracique comme il peut toucher le parenchyme pulmonaire.