Schwannome du médiastin: une série de 54 cas - 25/12/21

Le schwannome du thorax est une tumeur neurogène qui prend origine le plus souvent à partir d’un nerf intercostal. Sa localisation thoracique préférentielle est médiastinale postérieure.

Étude rétrospective descriptive colligeant 54 patients opérés pour un schwannome du médiastin postérieur au service de chirurgie thoracique ou cardiovasculaire de l’hôpital Abderrahmen Mami sur une période allant de 1998 à 2020.

Il s’agissait de 36 femmes et 18 hommes (sex-ratio=0,5). L’âge moyen était 47,76 ans (26–73 ans). La découverte était fortuite sur examen radiologique dans 15 % des cas. Le signe clinique le plus fréquent était la douleur thoracique retrouvée dans 60 % des cas. Tous les patients ont été opérés. Le geste opératoire était une tumorectomie complète dans 51 cas, et une biopsie dans 3 cas. Le schwannome était histologiquement bénin dans 47 des cas et malin dans 7 cas. Les suites opératoires étaient simples dans 53 cas (98 %). Un cas d’hémothorax postopératoire a été observé. Aucune récidive n’a été notée chez les patients ou la tumeur a été réséquée en totalité sur une moyenne de suivi de 5 ans.

Le schwannome se développe le plus souvent à partir des cellules de Schwann des nerfs intercostaux. La certitude diagnostique est histologique. Le traitement est chirurgical et l’exérèse totale de la tumeur est le seul garant d’une guérison sans récidive.