OEdème pulmonaire et tocolyse par bêta-mimétiques - 24/04/08

C'est souvent dans le cadre de l'urgence que le pneumologue est amené à prendre en charge les problèmes respiratoires chez la femme enceinte. Certains accidents, comme l'oedème pulmonaire survenant sous tocolyse par bêta-mimétique, sont fréquents, mais ils restent pourtant relativement peu connus de notre spécialité. Nous rapportons ici l'observation de trois patientes ayant présenté cet accident iatrogénique en cours de tocolyse pour menace d'accouchement prématuré, dont la physiopathologie reste discutée, survenant sur un terrain propice à la surcharge hydrique. À l'arrêt des bêta-mimétiques et sous diurétiques et oxygène, l'évolution a été favorable, comme elle l'est habituellement. Dans un contexte de menace d'accouchement prématuré, la connaissance de cette entité permettra d'optimiser la prise en charge, tant pour la mère que pour l'enfant.

It is not unusual for respiratory specialists to be called to deal with respiratory problems in pregnancy. However, some conditions, such as tocolysis-induced pulmonary edema, although common, are largely unknown to our specialty. We report on the cases of three pregnant women, who developed pulmonary edema in the context of tocolysis with the intra-venous infusion of ß-agonists. In all three patients, tocolysis was required because contraction developed well before term. Triple pregnancy was present in one patient. In another patient, mechanical ventilation was required. The outcome was good with full recovery in all three cases.