Une cause rare de pneumopathies récidivantes - 24/04/08

L'atrésie bronchique est une malformation congénitale de l'arbre trachéo-bronchique affectant avec prédilection les lobes supérieurs. La plupart des patients sont asymptomatiques. L'atrésie bronchique est alors une découverte radiologique fortuite. Le diagnostic sera évoqué sur une radiographie thoracique qui sera complétée d'une tomodensitométrie thoracique. Le tableau radiologique associe une hyperclarté systématisée à un lobe ou à un segment, et une opacité tubulée, homolatérale, para-hilaire, correspondant au bronchocèle. La fibroscopie bronchique est souvent normale, ou peut montrer une bronche borgne si l'atrésie est proximale.

Les auteurs rapportent un cas d'atrésie congénitale de la bronche postéro-basale gauche chez un homme de 33 ans présentant des pneumopathies récidivantes. L'endoscopie bronchique virtuelle a mis en évidence une obstruction de la bronche postéro-basale gauche, mais elle n'a pu en préciser sa cause. Le diagnostic a été obtenu par la fibroscopie bronchique qui a permis d'éliminer une autre cause d'obstruction bronchique.

Congenital bronchial atresia is a rare malformation of the tracheo-bronchial tree. The standard chest-X ray followed by computed tomography demonstrate a systematised hyperlucency associated with a para-hilar and tubular opacity. Fibreoptic bronchoscopy is often normal. We report a case of congenital bronchial atresia of the left postero-basal bronchus in a 33-year-old man who presented recurrent pneumonia. Despite realisation of multiplanar reconstructions at CTscan and virtual endoscopy, the diagnosis can't be obtained because of the lack of their specificity. Fibreoptic bronchoscopy allowed the diagnosis, and eliminated another cause of bronchial obstruction.