Attitude thérapeutique des obstructions tumorales des voies aériennes : étude rétrospective, survie à long terme et complications - 17/05/22

La bronchoscopie rigide est devenue le standard thérapeutique des obstructions tumorales des voies aériennes. L’objectif de l’étude est d’analyser la survie et les complications des patients opérés pour obstruction tumorale.

Dans cette étude rétrospective, 93 patients ont été inclus entre 2008 et 2019.

Au total, 111 bronchoscopies ont été réalisées. Les tumeurs malignes étaient d’origine pulmonaire (67 cas) et extrapulmonaire (17 cas). Neuf patients avaient des tumeurs bénignes ou à malignité locale. Le laser au thulium était souvent utilisé avant la résection mécanique et pour rétablir l’hémostase. Au total, 71 prothèses ont été insérées. Le taux de décès lié à la procédure était de 1,8 % et les complications per- et périopératoires de 9,9 %. La survie globale était meilleure de façon significative pour les patients atteints de cancer d’origine extrapulmonaire par rapport à celle des patients ayant un cancer pulmonaire primitif (615,5 jours vs 177,9 jours). L’insertion de prothèse n’améliorait pas de façon significative la survie globale des patients atteints de cancer d’origine pulmonaire à un stade avancé et ayant un bourgeon tumoral (234,2 jours vs 164,6 jours). Tous les patients ayant une tumeur bénigne ou à malignité locale sont encore en vie.

La bronchoscopie prolonge la survie des patients atteints d’une obstruction tumorale des voies aériennes avec un rapport bénéfice/risque favorable.

Interventional bronchoscopy is now the standard treatment for tracheobronchial narrowing due to tumor. The objective of our study was to analyze long-term survival and complications occurring in patients with malignant airway obstruction.

We retrospectively studied the data from 93 patients treated between 2008 and 2019.

One hundred and eleven therapeutic bronchoscopies were performed. Sixty-seven patients had primary lung cancer, in 17 had tumors of another origin and 9 patients had benign or local lung tumors. Thulium laser was frequently used prior to tumor enucleation and to restore hemostasis. Seventy-one silicone stents were inserted. The death rate at the time of the procedure was 1.8% and immediate complication occurred in 9.9% of the patients. Long-term survival was significantly better for patients with cancer from other origins than in those with primary lung cancer (615.5days versus 177.9days). On the other hand, there was no significant difference in long-term survival between patients with locally advanced and metastatic lung cancer with endobronchial lesions treated by stent and those who were not (234.2days versus 164.6days). All patients with benign or with locally malignant tumors were still alive.

Therapeutic bronchoscopy increases the long-term survival of patients with malignant airway obstruction. The risk–benefit ratio was favorable.