Prise en charge de l’asthme de l’enfant par le médecin de première ligne au Gouvernorat de Sfax, Tunisie - 02/12/22

Étudier les pratiques des médecins de première ligne concernant la prise en charge de l’asthme de l’enfant.

Enquête transversale, descriptive et analytique menée auprès de 400 médecins de première ligne exerçant dans le gouvernorat de Sfax. Le recueil de données a été réalisé par un questionnaire auto-administré.

Le taux de participation était de 53,75 %. L’âge moyen était de 49,7ans et le sex ratio était de 1,52. 56,3 % des médecins ont participé à une formation sur l’asthme de l’enfant entre 2019 et 2020 et 53,3 % avaient confirmé avoir des lacunes dans la prise en charge des enfants asthmatiques. Ces lacunes concernaient dans 60,5 % des cas le traitement de fond. 49,8 % des médecins n’utilisaient pas les recommandations GINA dans leur pratique. Ces recommandations étaient considérées comme trop complexes dans 45,8 % des cas. Devant une exacerbation d’asthme, 10,2 % prescrivaient les bronchodilatateurs de courte durée d'action oraux et 64,2 % des antibiotiques devant une exacerbation d’asthme fébrile. Les antihistaminiques ont été prescrits par 28,4 % des médecins comme traitement de fond. Devant un asthme induit par l’effort, la dispense des activités sportives a été indiquée par 33 % des médecins. En comparant les réponses des médecins aux recommandations GINA, 34,41 % avaient un score ≥10. Les médecins âgés de 35 à 45ans, ainsi que ceux qui utilisaient les recommandations GINA, avaient un meilleur score.

Il ressort de ce travail un besoin d’envisager de nouvelles stratégies de formation médicale pour améliorer les compétences des médecins concernant la prise en charge l’asthme de l’enfant.

To study primary care physicians’ attitudes toward childhood asthma management and their adherence to international guidelines.

Cross-sectional, descriptive and analytical survey conducted among 400 primary care physicians practicing in the governorate of Sfax. Data collection was done through a self-administered questionnaire with 36 questions.

the participation rate was 53.75%. The average age was 49.72years and the sex ratio=1.52. 56.3% reported that they assisted in childhood asthma medical education between 2019 and 2020. Poor knowledge was found in 53.3% of practitioners. It concerns in 60.5% of cases the long-term asthma treatment. We found that 49.8% of doctors did not use the GINA guidelines in their daily practice. These guidelines were considered too complex by 45.8%. Oral salbutamol was prescribed by 10.2% of physicians in childhood asthma exacerbation and 64.2% antibiotics as therapy for childhood febrile asthma exacerbation. The practice of prescribing antihistamines as long-term therapy is still present in 28.8% of physicians. In front of exercise-induced asthma, sports exemptions were given by 33% of participants. Adherence to asthma guidelines was found in 34,41%. Physicians who are aged between 35 and 45years and who used GINA guidelines had better childhood asthma management score than other physicians.

Despite guidelines, childhood asthma is still underdiagnosis and undertreated. Our study revealed difficulties faced by primary care physicians in the management of childhood asthma.