Cancer bronchogénique primitif chez les non-fumeurs à propos de 45 cas - 12/01/23

Le cancer bronchique primitif chez les non-fumeurs est en nette augmentation, surviennent en effet essentiellement chez des femmes, à côté du rôle déterminant du tabagisme, d’autres facteurs sont incriminés: environnementaux, génétiques et hormonaux. Notre étude a comme objectif d’identifier les particularités épidémiologiques, cliniques et histologiques du cancer du poumon chez les patients non fumeurs dans la région Fès-Meknès.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique menée au sein service de pneumologie du CHU Hassan II Fès, incluant les patients non tabagiques porteurs d’un cancer bronchopulmonaire confirmé histologiquement entre 1^er juillet 2020 et août 2022.

Nous avons colligé durant cette période 45 patients non tabagiques (9 hommes et 36 femmes) et 268 patients tabagiques (52 femmes vs 216 hommes), patients. L’âge moyen de nos patients était de 62,3 ans (30 à 91 ans), la moitié de nos patients étaient d’origine rurale, Une exposition environnementale aux fumées de bois était retrouvée chez 19 patients soit 42 % et l’exposition évidente à l’amiante dans un cas. Les circonstances de découverte sont principalement la toux associée à une dyspnée chez 24 patients soit 53 %, la toux isolée trouvée chez 5 patients soit 11 %, l’hémoptysie chez 11 patients (24 %), la dysphonie chez une patiente (2 %), et la douleur thoracique de type pleurale chez 10 patients (22 %). La fibroscopie bronchique réalisée chez 31 patients (69 %), un bourgeon a été trouvé chez 16 patients (35 %), une sténose infiltrative chez 15 patientes (33 %), un aspect normal chez 9 patients (20 %). Le diagnostic histologique a été obtenu par des biopsies bronchiques chez 23 patients (51 %), des biopsies guidées par le scanner chez 7 patientes (15 %), biopsie des ADP chez 3 patients (6 %), biopsie pleurale chez 10 patientes (22 %), et des biopsies sur une pièce opératoire chez deux patients soit (4 %). L’adénocarcinome représente le type histologique le plus fréquent avec 29 cas (64 %) suivi de carcinome épidermoïde 9 cas (20 %), 2 cas de carcinome à petites cellules, 3 carcinomes neuroendocrine et 2 cas de carcinome sarcomatoïdes. La recherche du profil mutationnel a été demandé chez 17 patients, Elle était positive chez 4 patientes, et négative chez 2 autres patients, demandé chez les autres mais non fait. 27 patients soit 60 % étaient métastatiques. Une chimiothérapie était indiquée chez 26 cas, on avait noté une rémission complète chez une patiente, une rémission partielle chez 5 patients (soit 11 % des cas), une stabilité radiologique était maintenue chez 2 patients (soit 4 % des cas), une progression était notée chez 5 patients (soit 11 % des cas), et une rechute métastatique était notée chez 6 patients (soit 13 % des cas), par ailleurs, on avait noté 14 décès (soit 31 % des cas) et 11 cas perdus de vue.

Les cancers des non-fumeurs (CBNF) surviennent en effet essentiellement chez les femmes, sont des adénocarcinomes pour la plupart, la part attribuable de tabac reste nettement inférieure chez les femmes où d’autres facteurs étiologiques interviennent, Ceci nécessite la réalisation d’enquêtes analytiques menées idéalement de façon multicentrique afin de développer des prises en charge plus personnalisées et d’améliorer le pronostic des patients atteints d’un CBNPC.