Évaluation du contrôle de l’asthme de l’enfant en milieu hospitalier de Kinshasa - 12/01/23

L’évaluation du contrôle de l’asthme constitue la pierre angulaire dans la prise en charge de l’asthme. Plusieurs outils de mesure sont utilisés pour évaluer les critères cliniques, fonctionnels et thérapeutiques. Le faible accès à l’outil de mesure de la fonction pulmonaire motive l’utilisation d’outils cliniques dans plusieurs pays à ressources limitées. Cette étude s’est proposée d’évaluer le contrôle de l’asthme de l’enfant.

Il s’agit d’une étude transversale menée dans trois hôpitaux de la ville de Kinshasa. Les enfants asthmatiques âgés de 6 à 18 ans ont été recrutés et le contrôle de l’asthme a été évalué selon des critères cliniques (ACT/C-ACT, GINA) et fonctionnels (VEMS1, VEMS1/CVF).

Cent quatre enfants ont été recrutés, l’âge moyen était de 9,3±3,1 ans avec un sexe-ratio de 1. Le seuil de 19 a servi pour prédire le contrôle de l’asthme pour l’ACT et le C-ACT. Treize pour cent d’enfants avaient un asthme non contrôlé. L’aire sous la courbe de C-ACT et ACT dans la prédiction de l’asthme non contrôlé selon GINA était respectivement 0,779 et 0,89. Le seuil optimal du contrôle était de 21 (sensibilité 93,9 % ; spécificité 55,7 %) pour l’ACT et de 22 (sensibilité 92,9 % ; spécificité 55,7 %) pour le C-ACT. L’ACT était bien corrélé avec le GINA et le VEMS, le C-ACT l’était faiblement.

Le seuil de l’ACT et du C-ACT retenu pour prédire le contrôle de l’asthme tend à sous-estimer la proportion d’enfants congolais avec asthme non contrôlé.