Intérêt de la débitmétrie longitudinale dans la démarche diagnostique de l’asthme professionnel - 12/01/23

L’asthme professionnel (AP) compte parmi les maladies respiratoires les plus répandues en milieu professionnel avec une fréquence estimée entre 10 et 25 %. Son diagnostic repose sur une démarche bien structurée englobant des éléments cliniques et des données paracliniques notamment la débitmétrie longitudinale (DL). L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques et paracliniques des patients qui ont bénéficié d’une DL pour imputabilité professionnelle de l’asthme.

Étude descriptive rétrospective portant sur les dossiers des patients adressés au service de médecine du travail de l’hôpital Charles Nicolle, durant la période allant de 2008 à 2017, pour une symptomatologie évocatrice d’AP et qui ont bénéficié d’une débitmétrie longitudinale (DL).

La population étudiée comportait treize patients. Le sexe-ratio (H/F) était de 1,16. L’âge moyen était de 43 [31–52 ans]. Les secteurs le plus pourvoyeurs d’asthme étaient le secteur de textile (5 cas), le secteur du bâtiment et des travaux public (4 cas) et le secteur de l’automobile (2 cas). L’AP était évoqué devant l’installation d’une dyspnée sifflante dans 11 cas, apparaissait dans un délai moyen d’exposition de 10 ans [2–20 ans]. La spirométrie montrait un trouble ventilatoire obstructif réversible après bêta deux mimétiques dans six cas. Un test de provocation bronchique non spécifique revenait positif dans deux cas. Le recours à la DL permettait de retenir le diagnostic d’AP dans 7 cas parmi les huit cas déclarés. La variabilité du VEMS variait entre 20 % et 37 %. Les agents le plus incriminés étaient les poussières textiles végétales (3 cas), suivis par les isocyanates organiques (2 cas).

La débitmétrie longitudinale a fait preuve de son efficacité particulièrement dans l’établissement de l’origine professionnelle de l’asthme. Cet outil doit être de pratique courante non seulement pour son intérêt diagnostique, mais aussi comme un moyen de dépistage chez les travailleurs asymptomatiques.