Comparaison de l’efficacité de l’uméclidinium/vilantérol (l’UMEC/VI) par rapport à d’autres bronchodilatateurs pour le traitement de la BPCO : revue systématique de la littérature et méta-analyse en réseau - 12/01/23

Les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les bronchodilatateurs LAMA/LABA en bithérapie sont limités. Cette méta-analyse en réseau (MAR) étudie l’efficacité relative de l’uméclidinium/vilantérol (UMEC/VI) par rapport à d’autres bithérapies chez les patients atteints de BPCO.

Une méta-analyse en réseau (méthode fréquentiste) a été réalisée après revue systématique de la littérature (RSL). La RSL a identifié les ECR chez les patients BPCO ≥ 40, qui comparaient les associations LAMA/LABA à tout autre schéma thérapeutique. La MAR n’a inclus que les patients sous bithérapie et monothérapie. Les différences moyennes du volume expiratoire maximal en 1 s (VEMS) par rapport aux valeurs à la valeur initiale ont été déterminées aux semaines 12 et 24. Des modèles à effet fixe et à effet aléatoire ont été utilisés dans cette NMA.

Au total, la RSL a identifié 49 études pour réaliser la MAR. L’UMEC/VI s’est avérée significativement plus efficace pour augmenter le VEMS résiduel (par rapport à la valeur initiale) à 12 semaines versus tous les comparateurs, à l’exception de 3 d’entre eux (Fig. 1A). À 24 semaines, l’UMEC/VI s’est avérée significativement plus efficace pour augmenter le VEMS résiduel (par rapport à la valeur initiale) versus tous les autres comparateurs (Fig. 1B). Des modèles à effet fixe et aléatoire ont été effectués (méthode statistique) et confirment la cohérence des résultats.

Les résultats de cette MAR suggèrent une efficacité à long terme en faveur de l’UMEC/VI, suggérant des améliorations significatives et plus efficaces du VEMS résiduel par rapport aux autres thérapies à la semaine 24.