Maladie thromboembolique veineuse associée au cancer : combien de patients atteints de cancer du poumon vus en pratique clinique seraient éligibles à un essai contrôlé randomisé sur les AODs ? - 12/01/23

Sur la base des résultats d’essais cliniques randomisés (ECR) évaluant les anticoagulants oraux directs (AODs) pour le traitement des patients atteints de maladie thromboembolique veineuse associée au cancer (TAC), les AODs ont été proposés comme alternative à l’héparine de bas poids moléculaire. Cependant, la proportion de patients souffrant de TAC associée à un cancer du poumon qui n’auraient pas été éligibles à de tels essais est actuellement inconnue.

Dans une étude observationnelle multicentrique, tous les patients admis consécutivement de janvier 2017 à décembre 2019 pour une TAC aiguë ont été analysés rétrospectivement. Les patients ont été classés en fonction de la présence ou de l’absence des critères de non-inclusion de l’étude CARAVAGGIO. Les décès, les récidives de MTEV et les hémorragies majeures au cours d’un suivi de 6 mois ont été analysés comme critères secondaires. L’objectif principal était d’évaluer la proportion de patients atteints de cancer du poumon vus en pratique clinique pour une TAC non éligibles pour un ECR comme CARAVAGGIO. Les objectifs secondaires étaient de décrire leur évolution en fonction de ce statut d’éligibilité.

Parmi les 302 patients inclus, 59 (19,5 %) avaient un cancer du poumon, dont 39 (66,1 % : IC95 % [54,02, 78,18]) étaient inéligibles pour l’étude CARAVAGGIO (Tableau 1). Les principaux critères d’exclusion étaient les suivants : métastases cérébrales (n=18, 46 %), thrombose veineuse profonde inhabituelle (n=10, 25,6 %), ECOG PS>2 (n=10, 25,6 %), risque de saignement (n=8, 20,5 %). À 6 mois, le taux de survie sans événement était similaire entre les groupes.

Parmi les patients présentant une MTEV associée à un cancer du poumon, plus de la moitié n’auraient pas pu participer à un essai comme CARAVAGGIO. L’évaluation de la sécurité et de l’efficacité des AODs dans ce contexte spécifique doit faire l’objet de recherches supplémentaires.